Вижу то, чего нет. Слышу то, чего нет.
"Мне кажется, я схожу с ума"
Как бы мне хотелось, чтобы слово "сумасшествие" настолько устарело, что его забыли, как букву "Ять". И я против навешивания ярлыков не только на других, но и того, что могут навешать пациенты сами на себя.
Сегодня я расскажу о галлюцинациях.
Галлюцинация — это восприятие без реального объекта. Проще говоря, человек видит, слышит, чувствует то, чего нет в реальности, но для него это ощущение абсолютно реально и неотличимо от нормального. Это не просто ошибка (показалось), а яркие ощущения, возникающие «внутри» мозга без внешнего стимула.
Просто показалось, это иллюзия. Например, когда вдали вам показалось, что вы видите кошку, хотите подойти ее погладить, а там просто пакет лежит чудным образом. В отличие от иллюзии, при галлюцинациях образ, который человек видит не наслаивается на реальный. То есть увидеть в пустой комнате человека - это галлюцинация.
Галлюцинации могут быть разными в зависимости от органов чувств - слуховыми, зрительными, тактильными, обонятельными и вкусовыми, а также телесными (гниет тело, что-то внутри шевелится).
И есть деление на простые (вспышки света, отдельные звуки) и сложные (полноценные голоса, ведущие диалоги, монологи, целые зрительные сцены).
Галлюцинации - далеко не всегда шизофрения.
Галлюцинации это симптом, а не диагноз, и они могут встречаться при психических расстройствах: биполярное расстройство, депрессия с психотическими симптомами, расстройства личности, аутизм, посттравматическое стрессовое расстройство. Могут быть при неврологических заболеваниях: болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, опухолях мозга, эпилепсии. И даже при таких состояниях, на которые не всегда в первую очередь думаешь: тиреотоксикозе, недостатке витамина В12, ВИЧ-инфекции и других нейроинфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, при NMDA энцефалите), при расстройствах сна. А еще они могут быть при патологии зрения (галлюцинации Шарля Бонне) и слуха.
Диагностика и лечение галлюцинаций
Задача терапии - не выключить "телевизор" и не заставить голоса замолчать, а разобраться в первопричине, а от этого уже будет зависеть лечение.
В литературе встречается много показательных случаев, когда пациентам с галлюцинациями назначали антипсихотики и их состояние не просто не улучшалось, а ухудшалось вплоть до не самых радужных исходов. Например, может быть упущен тиреотоксикоз.
Поэтому, хоть психиатры и реже других назначают обследования, при жалобах на галлюцинации, врач может назначать МРТ/КТ головного мозга, ЭЭГ, анализы крови и мочи и дополнительные консультации невролога или других смежных специалистов.
Помните:
- Галлюцинации — это симптом, такой же, как температура или боль. Он требует внимания и помощи, а не осуждения и страха.
- Человек с галлюцинациями часто сам напуган и дезориентирован. Ему нужна поддержка, а не изоляция.
- Если вы или ваш близкий столкнулись с подобным — это повод немедленно обратиться к психиатру.