🦠 ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ) ПОСЛЕ ТГСК: ЧАСТЬ 1
Одним из серьезных осложнений после ТГСК является вирусная инфекция вызванная цитомегаловирусом (ЦМВ). Этот вирус есть у многих людей и обычно не причиняет вреда (ранее мы об этом писали здесь), но после пересадки, когда иммунитет ослаблен, он может активироваться и вызвать заболевание.
😷 КТО В ГРУППЕ РИСКА?
- Пациенты после аллогенной ТГСК (о видах ТГСК читайте здесь)
- Серопозитивные пациенты, у которых уже был ЦМВ до трансплантации (об этом говорят положительные анализы на антитела IgG).
· Донорско-реципиентская пара: риск выше, когда реципиент (пациент) имеет ЦМВ, а донор — нет.
- Острая реакция "трансплантат против хозяина" (РТПХ): развитие РТПХ и ее лечение препаратами, подавляющими иммунитет, значительно повышают риск активации ЦМВ.
🤒 СИМПТОМЫ ЦМВ
ЦМВ в небольшом количестве может себя никак не проявлять, но при этом быть все равно активным, т.е. реплицироваться. Врачи это фиксируют с помощью молекулярно-генетического теста крови - ПЦР крови на ЦМВ и называют такое состояние ЦМВ-виремией. И если не предпринимать никаких действий, то копий вируса станет больше и риск возникновения осложнений вырастет.
ЦМВ может вызывать разнообразные симптомы, которые зависят от того, какой именно орган поражен и это может быть практически любой орган. Такое состояние называется ЦМВ-болезнью.
Наиболее частыми органами, которые поражает ЦМВ, являются:
🟣Костный мозга - снижение показателей крови в общем анализе (цитопения)
🟣Легкие - нарастание одышки, кашель, снижение сатурации
🟣Желудочно-кишечный тракт - гастроэнтерит - длительная диарея (часто водянистая), спазмы и боли в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита, вздутие живота.
Также все выше перечисленное может сопровождаться неспецифическими симптомами, такими как лихорадка и недомогание.
🧪 ДИАГНОСТИКА
В настоящее время всем пациентам и донорам до ТГСК проводится оценка ЦМВ-статуса с помощью детекции антител IgG: если IgG есть, то пациент или донор ЦМВ-позитивны. Также оценивается и активность вируса с помощью ПЦР крови. Если репликация есть, то это может стать поводом для отсрочки трансплантации и для начала противовирусной терапии. Каждый случай рассматривается индивидуально исходя из различных обстоятельств: диагноз, срочность трансплантации и т.д.
В первые месяцы после аллогенной ТГСК ПЦР крови на ЦМВ выполняется еженедельно.
Если же у пациента появляются симптомы ЦМВ-болезни, то могут потребоваться дополнительные исследования.
У пациентов после ауто-ТГСК необходимости в таком мониторинге нет. Диагностика проводится только при возникновении симптомов болезни.
😷 О мерах профилактики и о лечении расскажем в отдельном посте.
❓Задать вопрос и гид по каналу в БОТ-помощнике.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: КУДА И КОГДА ЗВОНИТЬ!
Бесплатная линия психологической помощи 8-800-100-0191
Формат: #пост
Рубрика: #осложнения
Осложнения: #инфекции
#онкогемдети #oncohemdeti
