Введение
Заболевания печени широко распространены в статистики заболеваний у собак (до 80% ) обнаруживают поражения печени, из них гепатозы отмечают у 33 % собак. В условиях питомников служебного заболевание регистрируется у 50,8% обследованного поголовья. Этиология развития заболеваний гепатобилиарной системы: интоксикация, неправильное содержание и кормление, и другие стресс факторы. Печень является вторым по величине органом организма и выполняет, по оценкам, тысячи основных биохимических функций. Печень также может быть вторично повреждена в результате других патологических процессов, возникающие в результате этого изменения часто классифицируются как реактивная гепатопатия. Поскольку печень играет важную роль в метаболизме белков, углеводов и жиров, для многих пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы важную роль играет диетическая поддержка.
Диета при патологиях печени должна содержать достаточное количество энергии, чтобы предотвратить катаболизм аминокислот для получения энергии, подавить периферический липолиз и в тоже время избежать избыточного потребления энергии. Продукты питания для пациентов с этими заболеваниями должны содержать не менее 4,0 ккал МЕ/г сухого вещества для собак.
Соответствующее количество высококачественного пищевого белка также важно для пациентов с гепатитом, циррозом печени, портальной гипертензией и для собак с гепатотоксикозом, ассоциированным с медью. Белок играет ведущую роль в регенерации печени, поэтому пациенты с заболеваниями печени нуждаются в достаточном потреблении белка, чтобы поддерживать анаболические процессы и поддерживать регенерацию гепатоцитов. С другой стороны, ограничение потребления белка в рационе может быть важным для пациентов с терминальной стадией цирроза печени, гипераммониемией и гепатитом С.
Для пациентов с заболеваниями печени цель состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество белка в рационе для поддержания регенерации печени, избегая при этом избытка белка в рационе, для обеспечения синтеза белка и предотвращения тканевого катаболизма, приводящего к образованию аммиака.
В составе рациона при патологиях важно заболеваниях печени важно не столько видовой состав белка, а его количество и качество. Помимо абсолютного количества потребляемого белка, для оптимального использования белка важны аминокислотный состав и усвояемость. Аминокислоты из некачественных источников белка дезаминируются и метаболизируются в большей степени, чем аминокислоты из других продуктов из высококачественных источников белка и усугубляют гипераммониемию. Кишечные бактерии могут разрушать плохо перевариваемые белки и увеличивать уровень аммиака в организме.
Вызванное пищей выделение желчных солей в кишечник может привести к значительной потере таурина, особенно при нарушении нормальной кишечно-печеночной рециркуляции. Достаточное количество таурина и метионина в рационе важно для пациентов с нарушениями кишечно-печеночной циркуляции и, возможно, с заболеваниями печени. Несмотря на то, что не определены минимальные рекомендуемые нормы таурина для здоровых собак, корма для собак с заболеваниями печени должны содержать не менее 0,1% таурина в чистом виде.
Пациенты с клиническими признаками патологии печени должны получать достаточное количество углеводов. Исследования показывают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов является полезным. Обеспечение по крайней мере от 30 до 50% калорий в рационе в виде легко усваиваемых сложных углеводов (например, кукурузы, риса, пшеницы, ячменя) может помочь предотвратить клинические проявления энцефалопатии. Таким образом, легкоусваиваемые углеводы в кормах для собак с заболеваниями печени должны составлять от 45 до 55%.
Продукты с повышенным содержанием пищевых волокон могут быть полезны пациентам с заболеваниями гепатобилиарной системы. Пищевые волокна снижают доступность и образование азотистых отходов в желудочно-кишечном тракте. Хотя ранее рекомендовались продукты с высокой усвояемостью, они способствовали максимальному перевариванию и всасыванию и уменьшали количество остатков в толстой кишке, считается, что это основной источник энцефалопатических токсинов, поэтому в настоящее время такая практика не рекомендуется. Повышенное количество ферментируемой клетчатки способствует фиксации азота кишечными бактериями, что приводит к снижению количества азотистых веществ, доступных для усвоения. Повышенное содержание пищевых волокон может связывать вредные желчные кислоты, эндотоксины и другие бактериальные продукты. Общее содержание пищевых волокон в пище должно составлять от 3 до 8%, и в основном это растворимые волокна.
Жиры в рационе полезны тем, что они способствуют сохранению белка, снижают непереносимость углеводов, способствуют усвоению жирорастворимых витаминов, улучшают вкусовые качества и являются важным источником энергии и незаменимых жирных кислот. Собаки с экспериментальными шунтами хорошо переносят пищу, содержащую от 20 до 25% жирных кислот. Клинически значимые нарушения переваривания жиров могут наблюдаться у животных с тяжелыми заболеваниями желчевыводящих путей с субтотальной или полной обструкцией желчевыводящих путей. Некоторые ветеринарные лечебные продукты для лечения заболеваний печени обогащены омега-3 жирными кислотами.
Дефицит витаминов часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Недостаточное питание и нарушение всасывания являются основными причинами дефицита витаминов, хотя также могут быть связаны с уменьшением их накопления, нарушениями обмена веществ и повышенной потребностью в них.
Для животных патологией печени очень важно соблюдать минеральный и электролитный баланс. Для собак с гепатотоксикозом, ассоциированным с медью, важно избегать чрезмерного потребления меди. Минимальная рекомендуемая норма содержания меди в корме для здоровых взрослых собак составляет 6 мг/кг массы тела (NRC, 2006). Однако исследования показали, что бедлингтон-терьеры достигают медного баланса при потреблении примерно примерно 2,6 мг/кг корма. В кормах для собак с подозрением или подтвержденным гепатотоксикозом, связанным с употреблением меди, не должно содержаться более 5,0 мг/кг меди в день из доступного источника.
Цинк является важным металлом, участвующим в промежуточном метаболизме, усилении уреагенеза, концентрации глутатиона и иммунной функции. У некоторых собак с хроническим гепатитом или циррозом печени концентрация цинка в печени также ниже нормы. Способность к синтезу мочевины может быть снижен у пациентов с дефицитом цинка из-за снижения активности печеночной орнитинтранскарбамоилазы и повышения активности мышечной глутаминсинтетазы, дефицит цинка может негативно повлиять на многие аспекты метаболизма аммиака. Рацион для пациентов с заболеваниями печени должны содержать не менее 200 мг/кг цинка в ден.
Пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися асцитом, портальной гипертензией и/или значительной гипоальбуминемией, следует избегать чрезмерного потребления хлорида натрия с пищей. Целесообразно ограничить потребление хлорида натрия с пищей до уровня, рекомендованного для пациентов с почечной и сердечной недостаточностью . Таким образом, уровень натрия должен быть ограничен 0,08 -0,25% DM для собак. Рекомендуемый уровень хлорида натрия обычно в 1,5 раза превышает уровень натрия в рационе (NRC, 2006).
Рекомендации
На основании проведенного исследования нами были разработаны рекомендации по нутриентному составу при патологиях гепатобилиарной системы у собак, для последующего их использования при производстве отечественных коммерческих ветеринарных диет. Рекомендации и нутриентный анализ состава коммерческих ветеринарных диет применяемых при патологиях печени в таблице.
Таблица. Рекомендации по нутриентому составу ветеринарных диет по сухому веществу.
Заключение
Печень обладает огромной способностью к функциональным резервам и регенерации, это защищает организм от глубоких метаболических изменений, однако эти же характеристики затрудняют клиническое распознавание серьезных заболеваний печени. По этой причине гепатобилиарные заболевания протекают часто скрыто, прежде чем появятся клинические признаки, в результате к моменту постановки диагноза и разработки соответствующего плана лечения пациент может страдать от длительных и глубоких метаболических изменений.
Корма для пациентов с патологией гепатобилиарной системы должны содержать оптимальное количество полноценного белка, жира и углеводов, как источника энергии. В составе рациона при патологиях важно не только количество, но качество этих ингредиентов и их усвояемости. Ветеринарные лечебные корма для животных с должны содержать мясо и источники жиров с высокой степенью усвоения.
Пациентам с заболеваниями печени легкой и умеренной степени тяжести и при отсутствии признаков печеночной недостаточности, портосистемных сосудистых шунтов, асцита или печеночной энцефалопатии не требуется кардинальных изменений в рационе питания и можно находясь на терапии, использовать привычный сбалансированный рацион.