Как лечат ФП?
Прежде всего в лечении важно выяснить причины появления мерцательной аритмии. К примеру, у некоторых людей она возникает вследствие нарушений работы щитовидной железы, когда вырабатывается избыточное количество её гормонов ( тиреотоксикоз). И в таких случаях, нормализации уровня этих гормонов оказывается вполне достаточно, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и восстановить нормальный ( синусовый) ритм сердца.
Лечение такого заболевания, как остановка дыхания во сне (апноэ), а также хирургическое вмешательство при проблемах с клапанами сердца, особенно когда страдает клапан между левым предсердием и желудочком (митральный клапан), помогает значительно уменьшить число приступов нарушения сердечного ритма.
Что дальше?
Так же, нужно понимать , что у пациента - постоянная форма ФП или пароксизмальная (приступообразная). От этого также зависит тактика лечения, которые должен подобрать ваш лечащий врач.
Итак, выбор тактики лечения:
☑️КОНТРОЛЬ ЧАСТОТЫ – снижение частоты сердцебиения при сохраняющейся аритмии. С этой целью применяют такие группы лекарственных препаратов как: бета-блокаторы, сердечные гликозиды, реже всего блокаторы кальциевых каналов.
Выбор конкретного препарата и его дозировки зависит от частоты сокращений сердца, который нужно достичь:
💚при полном отсутствии симптомов аритмии, частота сокращений сердца в состоянии покоя должна быть не выше 110 ударов в минуту.
💚при наличии симптомов, связанных с аритмией, — не выше 80 ударов в минуту (даже в состоянии покоя) - так например при сердечной недостаточности выбором могут стать бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Данным препаратам отдается предпочтение при назначении пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни.
💚если невозможно достичь нужной частоты сокращения сердца одним препаратом, то в таком случае возможно применение сочетаний различных препаратов, влияющих на частоту в индивидуально подобранной дозировке.
☑️КОНТРОЛЬ РИТМА – подразумевает восстановление и как можно более длительное сохранение нормального синусового ритма.
С этой целью назначают антиаритмические препараты, которые подбирают строго индивидуально! Определенные группы антиаритмических препаратов при постоянной форме ФП нельзя.
Что нужно знать о антиаритмической терапии?
💚Целью антиаритмической терапии является уменьшение симптомов.
💚Удержание нормального ритма не всегда может быть эффективно.,
💚Эффективная антиаритмическая терапия может приводить к уменьшению, а не к полному исчезновению приступов аритмии.
💚Если один антиаритмический препарат оказывается неэффективным, более лучший результат может быть достигнут при помощи другого препарата или комбинацией двух разных групп..
💚Побочные эффекты антиаритмической терапии встречаются довольно часто, к сожалению идеальных препаратов не существует пока.
В целом, выбор тактики лечения ФП определяется всегда индивидуально — в зависимости от характера течения аритмии, от того насколько выражены симптомы ( для уменьшения их выраженности) , наличия сопутствующих заболеваний, переносимости различных групп препаратов и при обязательной согласованности действий между врачом и пациентом.
☑️Также, важнейшей проблемой для пациентов с аритмией является высокий риск образования тромбов и развитие таких серьезных осложнений в более 90% случае как - инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, транзиторных ишемических атак.
С этой целью может быть рекомендовано назначение таких препаратов как антикоагулянты - препараты растворяющие тромбы и препятствующие их образованию. Они в свою очередь также требуют подбора дозы и контроля приема.
Для оценки, насколько пациент склонен к возникновению тромбов с дальнейшими серьезными осложнениями, рекомендовано использовать специальную шкалу под названием CHA2DS2-VASc с одновременной оценки склонности пациента к кровотечению - шкала HAS-BLED.
☑️Если антиаритмические препараты не помогают, или есть противопоказания к их назначению, то врач может предложить другие методы лечения - хирургические, которым относится электрическая кардиоверсия для восстановления синусового ритма и катетерная аблация, но это уже отдельная тема.
В итоге, еще раз - выбор тактики лечения аритмии определяется строго индивидуально! Самолечение заниматься ни в коем случае нельзя.
Данная информация носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Не является руководством к действию и не заменяет консультации врача.