«Стоит понервничать - давит сердце. Боюсь, как бы не инфаркт. Один раз вызвала скорую, сняли ЭКГ – всё чисто. Может быть, в моём возрасте это нормально? Или нужно что-то пить от сердца? Может ли такая боль привести к инфаркту? Мне 59 лет», - написала Екатерина.
Когда врач говорит, что нет инфаркта, действительно, человек успокаивается. Но только до следующей боли. У кого-то так тянется годами, а у кого-то случается сердечный приступ. По статистике четверть всех инфарктов протекает без видимых проявлений. К тому же не всегда инфаркт виден на ЭКГ.
Как понять: это просто нервы или сигналы организма о приближающемся инфаркте? Что нужно сделать и как лечить? Об этом говорим с оренбургским врачом-кардиологом Оксаной САЗЫКИНОЙ.
Частая причина болей в сердце - ишемическая болезнь
- Оксана Юрьевна, как отличить перенапряжение и нервы от приближающегося инфаркта?
- Начну с тревожного расстройства, которое сопровождается болью в сердце. Оно чаще встречается у молодых женщин до 40 лет. У более старших в 90% случаев диагностируется гипертония.
Если мы говорим о возрасте 55+, то здесь, скорее всего, ишемическая болезнь. Проявляться она может по-разному. У женщин сигналы организма, как правило, не очень яркие по сравнению с мужчинами.
Это может быть не только давящая и колющая боль в сердце, но и совершенно, казалось бы, не относящийся к сердечно-сосудистой системе дискомфорт.
У одной болит живот и она думает, что это изжога и гастрит. У другой вдруг возникла одышка, которая усиливается при физической нагрузке или в состоянии покоя и лёжа. Ночью женщина может просыпаться от чувства нехватки воздуха и, пока не сядет на кровать с опущенными ногами, у неё не получается раздышаться.
Может быть внезапное головокружение, необоснованное предобморочное состояние. Иногда тревога и потливость. Женщины идут к гинекологу, проверяют гормоны, у эндокринолога – щитовидную железу. Всё по анализам спокойно и они ничего не предпринимают.
Ишемическая болезнь сердца без коррекции у кого-то приведёт к обширному инфаркту, у кого-то к мелкоочаговому. Как раз тому, который скорая не видит по ЭКГ. Вот почему так важно прийти хотя бы один раз к терапевту и обозначить жалобы.
ЭКГ может запаздывать при мелкоочаговом инфаркте
Суть в том, что пока ещё сердце сокращается нормально, до тех пор мы не видим признаков инфаркта на кардиограмме. Сердечная мышца не настолько ещё поражена.
Но человека скорая всё равно госпитализирует, поскольку есть настораживающий симптом - боль в грудной клетке.
Если признаки ненастораживающие, например, боль в желудке, и после визита врача наступило облегчение, то в стационар люди, как правило, не едут.
И только потом через месяц или полгода в поликлинике при каком-то плановом обследовании доктор спрашивает: "Вы инфаркт не переносили?"
Рубец после мелкоочагового инфаркта начинает формироваться через 2 недели. На кардиограмме он будет виден через 4 недели. Его можно будет увидеть и позже, даже через год. Обширный инфаркт по ЭКГ видно сразу.
Мелкоочаговый инфаркт опасен повторным приступом
- Нужно ли лечиться после мелкоочагового инфаркта?
- Дело в том, что мелкоочаговый инфаркт это тоже инфаркт. Он нарушает сосудистое русло сердца. То есть бесследно не проходит.
Никто не даст гарантии, что в следующий раз всё снова обойдётся небольшим участком рубцовой ткани. Это может быть обширный инфаркт, с нарушением сердечного ритма. Может последовать тяжёлая сердечная недостаточность. Качество жизни при этом значительно ухудшится.
По статистике повторный инфаркт случается в течение первых 7 лет у 14% мужчин и 17% женщин.
Игнорировать даже незначительные симптомы, которые могут быть связаны с сердечно-сосудистой системой, нельзя. Но и на самое плохое тоже настраиваться не следует.
Нужен всего один-единственный поход к врачу, чтобы он отделил одно от другого: стало плохо из-за однократно повышенного давления, тахикардии, стресса или это ишемическая болезнь сердца, либо предынфарктное состояние.
Важно поставить первичный диагноз. Нюансов море и разобраться в них может только врач при помощи лабораторно-инструментального обследования.
Какие обследования назначит врач:
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- Суточное мониторирование ЭКГ;
- Суточное мониторирование артериального давления;
- Нагрузочные пробы: в кабинете врача функциональной диагностики человек крутит педали велосипеда или идёт по беговой дорожке. Снимают ЭКГ до нагрузки и после. Определяется: испытывает ли сердечная мышца после нагрузки потребность в кислороде за счёт того, что артерия забита бляшками;
- Общий анализ крови (возможно, низкий гемоглобин, а не бляшки);
- Уровень сахара, чтобы исключить диабет. Глюкоза повреждает сосудистую стенку изнутри.
- Анализ печени и почек;
- Липидный профиль. Общий холестерин может быть нормальный, а бляшки в сосудах есть. Это происходит за счёт того, что в крови циркулирует плохой и хороший холестерин. Определяющим будет плохой. Далее рассчитываются сердечно-сосудистые риски по шкале SCORE:
Экстремальный риск: два и более сердечно-сосудистых осложнения в течение двух лет. ЛПНП <1 ммоль/л;
Очень высокий риск: ИБС, стентирование, аорто-коронарное-шунтирование, перенесенный инфаркт, инсульт и т.д.. ЛПНП <1,4 ммоль/л.
Высокий риск <1,8 ммоль/л.
Средний риск: <2,6 Низкий риск < 3.0 ммоль/л.
Первое, что нужно сделать при боли в сердце - измерить давление
- Какую помощь сам себе может оказать человек до приезда скорой?
- Первое, что нужно сделать – измерить давление. Потому что при вызове скорой помощи придётся чётко назвать цифры.
Если давление ниже 90/60, то это стопроцентный повод для вызова бригады врачей.
Даже если давление 100-110, а рабочее было повышенным до 150, это тоже звонок в скорую. Потому что резкое изменение артериального давления означает недостаточный тонус сосудов.
Из лекарств при боли в сердце - гипотензивные препараты или из группы нитратов
Что можно самостоятельно принять из лекарств? Если ранее был назначен препарат из группы нитратов, который расширяет сосуды сердца, то можно самостоятельно принять таблетку.
Если давление остаётся выше 140-150, в этом случае рекомендуется принять гипотензивный препарат.
Если есть диабет, то следует измерить глюкозу. Полежать и посмотреть, что будет через 15-20 минут.
Если резких изменений в давлении нет, то нужно открыть окно и обеспечить доступ свежего воздуха. Попить сладкий чай – глюкоза тянет воду и повышает объём циркулирующей крови, сосуды придут в тонус. Кофе в этом случае не рекомендуется, поскольку вызывает тахикардию.
Если стало лучше, то записаться к врачу-терапевту. Сдать анализы и разобраться, почему стало плохо. В итоге может оказаться, что у человека многофакторные риски: давление, атеросклероз и сахар.
Представьте, высокое давление спазмирует сосуд. Изнутри он поражается атеросклеротической бляшкой, да ещё глюкоза негативно действует на эпителий.
Рано или поздно без коррекции всё равно случится сердечно-сосудистая катастрофа. По-другому в человеческом организме не бывает.
В заключение хотелось бы сказать: женщины терпеливее мужчин, они привыкли переносить недомогания на ногах. В этом и сложность.
Сохранить здоровье и жизнь можно только в одном случае: если не оставлять без внимания любой симптом, который продолжается длительно и к тому же беспокоит. А также новый симптом (заболело не там, где обычно).
Просто так не болит. Как правило, за этим стоит гипертония или ишемическая болезнь сердца. То есть хроническое заболевание, когда спазмируются сосуды и прекращается кровоснабжение сердечной мышцы. Не терпите. Пока ещё есть время, всё можно поправить.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.