Вы часто чувствуете вздутие, тяжесть, боль в животе, но анализы в норме?
У вас чередуются запоры и диарея, а врачи говорят:
— У вас всё в порядке.
— Это нервы.
— Просто старайтесь не волноваться.
Вы думаете:
— Может, я действительно «выдумываю»?
— Или просто слабонервный?
— А может, это не болезнь, а мода?
Но что, если я скажу вам, что синдром раздражённого кишечника (СРК) — это не вымысел, не лень и не «в голове», а реальное функциональное заболевание, при котором:
- Кишечник гиперреагирует на пищу и стресс.
- Нарушается его моторика.
- Меняется микробиота.
- А боли — настоящие, физические, подтверждённые наукой?
СРК страдает до 15–20% населения планеты, но до сих пор воспринимается как «не настоящая болезнь».
Его не видно на УЗИ, КТ или колоноскопии, поэтому многие врачи, родные и работодатели не верят в его существование.
В этой статье — честный, научно обоснованный разбор СРК, основанный на данных ВОЗ, исследованиях Gut, The Lancet Gastroenterology & Hepatology и международных протоколах.
Вы узнаете:
- Что такое СРК и как он диагностируется.
- Почему его раньше считали «вымыслом».
- Какие механизмы лежат в основе.
- Как лечится.
- И почему СРК — не слабость, а реальная патология.
Готовы узнать правду о самом загадочном заболевании кишечника? Поехали.
Что такое синдром раздражённого кишечника?
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, при котором:
- Есть стойкие симптомы (боль, вздутие, нарушение стула).
- Нет органических изменений (опухолей, воспалений, язв).
- Диагноз ставится по симптомам, после исключения других болезней.
📌 Факт:
СРК — одно из самых частых заболеваний ЖКТ.
У 1 из 7 взрослых — признаки СРК.
📌 Возраст: чаще 20–50 лет.
📌 Пол: женщины болеют в 2 раза чаще.
Почему СРК считали вымыслом?
1. Нет «видимых» изменений
- При колоноскопии, УЗИ, КТ — всё выглядит нормально.
- Врачи говорили: «Раз нет патологии — значит, нет болезни».
2. Симптомы субъективны
- Боль, вздутие, тяжесть — не измерить тонометром.
- Легко списать на «нервы», «мнимую болезнь».
3. Психосоматическая подоплёка
- СРК усугубляется стрессом, тревожностью.
- Отсюда — мнение: «Это всё в голове».
4. Отсутствие биомаркеров
- Нет «анализа на СРК».
- Диагноз — клинический, по критериям Рима IV.
📌 Результат:
Жертвы СРК годами не получали поддержки, их не воспринимали всерьёз, называли «ипохондриками».
Но наука доказала: СРК — реальная болезнь
Современные исследования показали: СРК — это не «в голове», а нарушение сложной системы:
🔹 Ось «кишечник-мозг»
- Кишечник и мозг связаны через блуждающий нерв.
- Кишечник вырабатывает 90% серотонина — гормона настроения и перистальтики.
- При СРК — нарушена передача сигналов → мозг «думает», что боль сильнее, чем есть.
🔹 Гиперчувствительность кишечника
- У пациентов с СРК порог боли ниже.
- Даже нормальное растяжение кишки (от газов) воспринимается как сильная боль.
📌 Исследование (2017, Gut):
У людей с СРК — активность в болевых зонах мозга выше, чем у здоровых, при одинаковом раздражении кишки.
🔹 Дисбиоз (нарушение микробиоты)
- Изменён состав бактерий в кишечнике.
- Рост условно-патогенных, снижение полезных (Faecalibacterium, Bifidobacteria).
- Бактерии выделяют вещества, раздражающие нервы.
🔹 Нарушение моторики кишечника
- Кишечник слишком быстро или слишком медленно двигает содержимое.
- Отсюда — диарея или запор.
🔹 Лёгкое воспаление
- У части пациентов — повышенные маркёры воспаления (цитокины, лейкоциты в кале).
- Но не до уровня воспалительных заболеваний (болезнь Крона, язвенный колит).
🔹 Пропускная способность кишечника ("дырявый кишечник")
- Повышенная проницаемость слизистой → бактерии и токсины попадают в кровь → воспаление, иммунный ответ.
Симптомы СРК
Диагноз ставится по критериям Рима IV:
Боль или дискомфорт в животе не менее 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев, связанная с:
- Облегчением после стула.
- Изменением частоты стула.
- Изменением консистенции кала.
Типы СРК:
Тип
Симптомы
СРК с преобладанием запоров (СРК-З)
Запоры, твёрдый кал, чувство неполного опорожнения.
СРК с преобладанием диареи (СРК-Д)
Частый жидкий стул, позывы «срочно».
Смешанный СРК (СРК-С)
Чередование запоров и диареи.
Неуточнённый СРК
Симптомы есть, но не соответствуют чётким типам.
Дополнительные симптомы:
- Вздутие, метеоризм.
- Чувство неполного опорожнения.
- Слизь в кале.
- Усталость, тревожность, бессонница.
- Головные боли, мышечные боли.
📌 Важно:
Симптомы усиливаются при стрессе, после еды, перед менструацией.
Как диагностируют СРК?
1. Исключение других болезней
- Колоноскопия — исключить рак, полипы, ВЗК.
- Анализы крови — анемия, воспаление, целиакия.
- Анализ кала — инфекции, кровь, кальпротектин (маркер воспаления).
- УЗИ органов брюшной полости — печень, желчный, поджелудочная.
📌 СРК — диагноз исключения.
2. Критерии Рима IV
- Основа диагностики.
3. Тесты на непереносимость
- Лактоза, фруктоза, глютен (целиакия).
4. Анализ микробиоты кала (по желанию)
- Показывает дисбиоз, но не является диагностическим.
Причины СРК
1. Послеинфекционный СРК
- После кишечной инфекции (сальмонелла, кишечная палочка).
- У 10–30% перенесших инфекцию — развивается СРК.
2. Стресс и психоэмоциональные факторы
- Хронический стресс, тревожность, депрессия.
- Травмы в детстве.
3. Неправильное питание
- Высокое содержание FODMAP-продуктов (см. ниже).
- Мало клетчатки, много жира.
4. Генетика
- У 30–40% пациентов — семейный анамнез.
5. Гормональные колебания
- У женщин — обострение перед менструацией.
Лечение СРК: от диеты до психотерапии
1. Диета с низким содержанием FODMAP
📌 Что такое FODMAP?
Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols — углеводы, которые бродят в кишечнике, вызывая газы, вздутие, боль.
📌 Продукты, которые нужно ограничить:
- F — фруктоза: мёд, яблоки, груши, кукурузный сироп.
- O — олигосахариды: лук, чеснок, бобовые, пшеница.
- D — лактоза: молоко, йогурт (у чувствительных).
- M — маннит, сорбит: жевательная резинка, «диетические» сладости.
📌 Эффект:
У 70% пациентов — улучшение симптомов.
📌 Как применять:
- Фаза исключения (4–6 недель).
- Фаза введения — по одному продукту.
- Фаза персонализации — найти свои триггеры.
2. Пробиотики
- Некоторые штаммы снижают вздутие, боль, диарею.
- Эффективные: Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus rhamnosus GG.
3. Медикаменты
- Спазмолитики (мебеверин, дротаверин) — при болях.
- Лактулоза, макрогол — при запорах.
- Лоперамид — при диарее.
- Антидепрессанты низких доз — при сильной боли и тревожности (амитриптилин, сертралин).
4. Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
- Гипнотерапия кишечника (научно доказана эффективность).
- Управление стрессом.
5. Физическая активность
- Ходьба, плавание, йога — улучшают моторику кишечника.
Мифы о СРК
🔹 Миф 1: «СРК — это не болезнь, а нервы»
→ Нет. Это реальное нарушение кишечника, хотя и связано с мозгом.
🔹 Миф 2: «Если колоноскопия нормальная — значит, всё в порядке»
→ Нет. При СРК колоноскопия должна быть нормальной — это часть диагноза.
🔹 Миф 3: «СРК переходит в рак»
→ Нет. СРК не повышает риск рака кишечника.
🔹 Миф 4: «Диета поможет всем»
→ Нет. FODMAP помогает 70%, но не всем. Нужен индивидуальный подход.
Когда к врачу?
Обратитесь к гастроэнтерологу, если:
- Боль в животе длится более 3 месяцев.
- Есть вздутие, нарушение стула.
- Симптомы мешают жизни.
- Есть тревога, депрессия на фоне СРК.
📌 Не терпите.
СРК — не приговор, но требует поддержки.
Заключение: СРК — не вымысел, а вызов медицине
Синдром раздражённого кишечника — это не слабость, не лень, не «в голове».
Это реальное, сложное, мультифакторное заболевание, в котором переплетаются кишка, мозг, микробиота, стресс и иммунитет.
Но самое главное —
Его можно контролировать.
Симптомы можно уменьшить.
Качество жизни можно вернуть.
Начните сегодня:
- Ведите пищевой дневник.
- Исключите FODMAP на 6 недель.
- Пройдите обследование.
- Обратитесь к специалисту.
И пусть каждый ваш день —
будет днём, когда вы перестанете стыдиться своего кишечника
и начнёте заботиться о нём с уважением.
Потому что здоровье — это не когда нет симптомов.
Это когда вас слышат.
Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях. При симптомах СРК обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение опасно.
