Инсульт: как распознать и что делать

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к поражению участка мозга и неврологическому дефициту.

Бывает:

• Ишемический инсульт (самый частый): закупорка артерии тромбом/эмболом → «инфаркт мозга».
• Геморрагический инсульт: разрыв сосуда с кровоизлиянием (внутримозговым или субарахноидальным).

Как распознать

Симптомы зависят от того, какой сосудистый бассейн поражён, но для инсульта типично внезапное появление одного или нескольких признаков:

• Асимметрия лица (косит угол рта).
• Слабость/онемение руки или ноги на одной стороне.
• Нарушение речи (невнятность, невозможность подобрать слова/понять обращённую речь).
• Нарушение зрения (выпадение поля, «занавес», двоение).
• Резкое головокружение, неустойчивость, падение, возможна рвота.
• Внезапная сильная, «необычная» головная боль.
• Потеря сознания.

Быстрый тест (УДАР)

Тест УДАР для быстрой оценки симптомов (до приезда врачей):

• У (Улыбка): Попросите человека улыбнуться. Если одна сторона лица опущена или улыбка кривая, это может быть признаком инсульта.
• Д (Движение): Попросите поднять обе руки. Если одна рука не поднимается или быстрее опускается, это тревожный сигнал.
• А (Артикуляция): Попросите сказать простое предложение. Если речь невнятная, неразборчивая или человек с трудом понимает слова, это может указывать на инсульт.
• Р (Решение): Если любой из этих симптомов присутствует, немедленно вызывайте скорую помощь, указав, что есть подозрение на инсульт.

Что делать (до приезда бригады)

• Вызовите 112 и сообщите: «подозрение на инсульт», время дебюта симптомов, приём антикоагулянтов (если есть).
• Обеспечьте покой, расстегните стесняющую одежду, контроль дыхания и сознания.
• При рвоте/снижении сознания — положите на бок.
• Не давайте еду, воду, таблетки (в т.ч. аспирин и гипотензивные) до осмотра врачами.
• Не везите пациента самостоятельно — потеряете драгоценное время и безопасность.

Почему скорость решает

Часть методов лечения работает строго в «терапевтическое окно»:

• системная тромболизис-терапия — обычно до 4,5 часа от начала;
• механическая тромбэкстракция — до 6 часов, у отобранных пациентов по данным нейровизуализации — до 24 часов.
  
  Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить жизнь и функцию. ВРЕМЯ = МОЗГ.

В Москве действует развитая сеть инсультных центров, где проводят срочную нейровизуализацию, уточняют тип инсульта и незамедлительно начинают лечение.