Агорафо́бия («агора» – в переводе с греческого рынок, площадь и «фобос» - страх) – это психическое расстройство, сопровождающееся сильным страхом, возникающим в различных ситуациях, где человек чувствует себя беспомощным. Это состояние может появляться при нахождении без сопровождения в толпе и на открытых пространствах, в автомобиле, в очереди. Главный страх такого человека – не справиться с ситуацией и не получить вовремя помощь. Как правило, пациент боится умереть или сойти с ума. Он может днями и месяцами не выходить из дома без сопровождения, просит постоянного присутствия близких или все время быть на связи. Эта фобия сильно осложняет жизнь человеку, он не может полноценно работать, самостоятельно посещать любые места, становится зависимым от других.
КЕЙС (согласие клиента на публикацию получено, личные данные изменены)
Некоторое время назад ко мне обратилась Людмила - женщина 40 лет, замужем, имеет несовершеннолетнего сына. В течение 5 лет страдала паническими атаками. В плане здоровья, заболеваний, которые моги бы провоцировать излишнюю тревожность не выявлено. В течение последнего года принимала лекарства, снижающие тревожность, наблюдалась у невролога. Первоначально под действием лекарств наступило облегчение, но в последнее время на фоне стресса участились панические атаки, клиентка боялась выходить из дома одна. Несколько раз панические атаки настигали ее во время работы. Она уволилась с работы, но по-прежнему испытывала сильный страх, когда находилась дома одна. Людмила почти никуда не выходила без сопровождения знакомых. В одиночестве могла только посетить магазин, расположенный в ее доме, но все равно также испытывала страх. У клиентки присутствовали все признаки агорафобии:
- Чувство страха в одиночестве
- Чрезмерная зависимость от других
- Страх потерять контроль на публике, упасть в обморок, умереть
- Избегание мест, из которых может быть трудно выбраться
- Отказ выходить из дома
Физические симптомы
- Учащенное сердцебиение
- Чрезмерное потоотделение
- Боль в груди
- Желудочно-кишечный дискомфорт
- Чувство слабости или головокружения
- Чувство дереализации
Женщина понимала, что без психологической помощи обойтись будет сложно, не хотела увеличивать дозу лекарств. Ей хотелось снова жить полноценной жизнью, работать, быть самостоятельной и не обременять близких.
Собрав анамнез, мы вместе с Людмилой проанализировали причины происходящего.
Клиентка воспитывалась в основном матерью, отец злоупотреблял алкоголем и родители развелись , когда Людмила была еще дошкольницей. Стиль воспитания мамы авторитарный, гиперопекающий. Мама много работала, уставала, редко поддерживала дочь, чаще ругала. Она критиковала ее из-за учебы, т.к. училась Людимила плохо (у нее не получалось). В школе она была тихой, скромной, неуверенной в себе девочкой, близких подруг не было, иногда подвергалась нападкам со стороны одноклассников и критике учителей. Все это в совокупности порождало чувство обиды, злости, грусти, неуверенности в себе, страха проявляться, быть самостоятельной. Уже с детских лет Людмила была тревожной, ранимой, часто плакала. Сформировалось недоверие к миру и убеждения: «мир опасен», «я беспомощная». Впоследствии некоторые из событий ее жизни подтвердили и укрепили эти убеждения: ее обманули в турагентстве (продали путевку не в тот отель, как было заявлено), на работе началась реорганизация - часть сотрудников сократили, а их обязанности перераспределили между оставшимися, в том числе, и ей прибавилось работы. Она не всегда справлялась с новыми обязанностями за что начальник ее часто критиковал и таким образом она не чувствовала себя в безопасности и находилась в хроническом стрессе.
Клиентке было предложена КПТ- терапия. Первоначально мы работали на когнитивном и эмоциональном уровне, анализируя и тестируя ее убеждения, параллельно она использовала техники расслабления, медитации, училась справляться со стрессом и снижать тревогу в моменте. Постепенно панические атаки стали возникать реже. Затем, когда уровень тревоги стал ниже, я предложила ей технику экспозиции. Потребовалось 2 сеанса на подготовку и некоторое время мы посвятили прохождению экспозиции в воображении. Используя технику из краткосрочной терапии Джорджио Нардоне, мы составили карту, куда бы она могла выходить без сопровождения. Начинали с самых ближайших мест. Людмила выполняла задания одна, между сессиями. Ей было нелегко, но постепенно она смогла преодолеть свой страх и выдерживать тревогу. Два раза повторялись панические атаки. Но Людмила не сдавалась. Сейчас она уже может выходить из дома самостоятельно и посещать различные места без сопровождения в радиусе 1 км от своего дома, начала искать работу. Панические атаки не повторяются.
Автор: Светлана Васильева
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru