Вы просыпаетесь утром — и в зеркале лицо опухшее, веки припухшие, как будто вы плакали всю ночь.
К вечеру лицо становится нормальным, но ноги тяжелеют, лодыжки пухнут, обувь давит.
Вы думаете:
— Это возраст.
— Я слишком много соли съел.
— Так бывает.
Но что, если я скажу вам, что утренние отёки лица и вечерние отёки ног — это не просто «неправильный сон», а сигналы вашего организма, указывающие на нарушение работы почек, сердца, сосудов или лимфатической системы?
Отёки — это не косметическая проблема.
Это результат сбоев в балансе жидкости, и их локализация многое говорит о том, где именно находится проблема.
В этой статье — подробный разбор причины отёков утром и вечером, основанной на знаниях нефрологов, кардиологов и терапевтов.
Вы узнаете:
- Почему отекает лицо по утрам.
- Почему к вечеру пухнут ноги.
- Какие болезни стоят за этими симптомами.
- Когда это норма, а когда — повод к врачу.
- Что делать, чтобы отёки исчезли.
Готовы понять, что на самом деле происходит в вашем теле? Поехали.
Что такое отёки?
Отёк — это скопление избыточной жидкости в тканях организма.
Он возникает, когда:
- Капилляры пропускают жидкость в межклеточное пространство.
- Лимфатическая система не справляется с её отведением.
- Почки не выводят соли и воду.
- Сердце не перекачивает кровь эффективно.
Отёки бывают:
- Локальные (в одном месте).
- Генерализованные (по всему телу).
Их локализация — ключ к диагностике.
Почему утром отекает лицо?
Основные причины:
1. Заболевания почек (почечные отёки)
Самая частая причина утренних отёков лица.
Почки — это главные «очистители» крови.
Когда они повреждены (при пиелонефрите, гломерулонефрите, хронической болезни почек), они:
- Хуже выводят соли и воду.
- Пропускают белок в мочу (протеинурия) → снижается онкотическое давление → жидкость выходит в ткани.
📌 Почему именно лицо?
- Утром, после сна в горизонтальном положении, жидкость равномерно распределяется по телу.
- Но на лице ткани более рыхлые и подвижные, особенно вокруг глаз — поэтому отёк первым появляется там.
- К вечеру, в вертикальном положении, жидкость стекает вниз — отёк лица уменьшается.
Сопутствующие симптомы:
- Мутная, пенистая моча (признак белка).
- Снижение объёма мочи.
- Повышенное артериальное давление.
- Слабость, головная боль.
📌 Диагностика:
Общий анализ мочи (белок, эритроциты), биохимия крови (креатинин, мочевина), УЗИ почек.
2. Аллергические реакции
- Ночные аллергены: пылевые клещи, шерсть животных, косметика.
- Отёк локальный, часто с зудом, покраснением.
- Может быть отёк Квинке — опасное состояние с отёком гортани.
📌 Разница: отёк появляется внезапно, не связан со сном.
3. Нарушение лимфооттока
- При воспалении околоушных желез, синуситах, стоматологических проблемах.
- Жидкость накапливается в мягких тканях лица.
4. Гормональные изменения (у женщин)
- Перед менструацией — задержка воды и солей.
- При приёме гормональных контрацептивов.
5. Плохой сон, положение тела
- Сон на мягкой подушке, на спине — жидкость скапливается в лице.
- Употребление солёной пищи вечером.
- Алкоголь — нарушает работу почек.
📌 Но: если отёк проходит за 30–60 минут после пробуждения и нет других симптомов — это, скорее всего, вариант нормы.
Почему к вечеру отекают ноги?
Основные причины:
1. Венозная недостаточность (варикоз, застой в венах)
Самая частая причина вечерних отёков ног.
При длительном стоянии или сидении:
- Кровь застаивается в венах ног.
- Повышается давление в капиллярах → жидкость выходит в ткани.
📌 Характер отёка:
- Появляется к вечеру.
- На лодыжках, тыльной стороне стопы.
- Оставляет ямку при надавливании («пастозность»).
- Уменьшается после сна, подъёма ног.
Сопутствующие симптомы:
- Тяжесть, распирание в ногах.
- Судороги по ночам.
- Видимые вены, «сеточка».
📌 Диагностика: УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование).
2. Сердечная недостаточность
- Сердце слабо перекачивает кровь → венозное давление растёт → жидкость выходит в ткани.
📌 Отличие от венозной недостаточности:
- Отёки двусторонние, симметричные.
- Не проходят полностью после сна.
- Сопровождаются:Одышкой (особенно при нагрузке, в покое).
Слабостью.
Учащённым сердцебиением.
Кашлем по ночам.
📌 Диагностика: ЭХО-КГ (УЗИ сердца), ЭКГ, анализы (BNP, NT-proBNP).
3. Лимфедема
- Нарушение оттока лимфы (после операций, лучевой терапии, врождённо).
- Отёк плотный, не оставляет ямки, кожа утолщается.
4. Последствия травм, переломов, операций
- Местный отёк из-за нарушения микроциркуляции.
5. Беременность
- Увеличение объёма крови, давление матки на вены.
- Отёки усиливаются к вечеру.
- Опасны, если сопровождаются высоким давлением, белком в моче — признак преэклампсии.
6. Приём лекарств
- Гормональные препараты.
- Некоторые антигипертензивные (например, амлодипин).
- НПВС, стероиды.
Когда это норма, а когда — болезнь?
Признак
Норма
Патология
Отёк лица утром
Лёгкий, проходит за 1 час
Сильный, с мешками, не проходит
Отёк ног к вечеру
Лёгкий, проходит после сна
Плотный, с ямками, с одышкой
Моча
Прозрачная
Мутная, пенистая, с кровью
Давление
Нормальное
Повышенное
Симптомы
Нет
Слабость, одышка, боль в пояснице
📌 Тревожные признаки:
- Отёки не проходят утром.
- Появляются одышка, слабость, головная боль.
- Изменяется объём и цвет мочи.
- Повышается артериальное давление.
Какие анализы и обследования нужны?
1. Общий анализ мочи
- Покажет: белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры.
- Ключевой тест при подозрении на почки.
2. Биохимический анализ крови
- Креатинин, мочевина — функция почек.
- Альбумин — онкотическое давление.
- Электролиты (натрий, калий).
3. УЗИ почек
- Размер, структура, признаки гидронефроза, кист.
4. УЗИ вен нижних конечностей
- Оценка клапанов, наличие тромбов, застоя.
5. Эхокардиография (ЭХО-КГ)
- Функция сердца, насосная способность.
6. Анализ на гормоны щитовидной железы
- Гипотиреоз может вызывать отёки (микседема).
Что делать, чтобы уменьшить отёки?
✅ При утренних отёках лица:
- Не ешьте солёное на ужин.
- Пейте воду умеренно вечером (не более 500 мл после 18:00).
- Спите на высокой подушке.
- Избегайте алкоголя и острых блюд.
- Умывайтесь холодной водой утром.
- Примите контрастный душ.
✅ При вечерних отёках ног:
- Ходите больше, избегайте длительного сидения/стояния.
- Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут.
- Носите компрессионные чулки.
- Делайте лёгкий массаж ног снизу вверх.
- Пейте достаточно воды (1,5–2 л в день) — обезвоживание усиливает задержку жидкости.
- Уменьшите соль в рационе.
Профилактика отёков
1. Правильное питание
- Меньше соли (<5 г в день).
- Больше калия (бананы, картофель, шпинат) — помогает выводить натрий.
- Достаточно белка — поддерживает онкотическое давление.
2. Физическая активность
- Ходьба, плавание, велосипед — улучшают крово- и лимфообращение.
3. Контроль веса
- Лишний вес — нагрузка на сердце, сосуды, почки.
4. Регулярные осмотры
- После 40 лет — проверять почки, сердце, давление.
Мифы об отёках
🔹 Миф 1: «Отёки — это из-за воды»
→ Нет. Это нарушение баланса, а не количество выпитой жидкости.
🔹 Миф 2: «Нужно пить меньше, чтобы не отекать»
→ Опасно! Обезвоживание усиливает задержку натрия.
🔹 Миф 3: «Отёки — это возраст»
→ Нет. Это симптом, который нужно исследовать.
🔹 Миф 4: «Если нет боли — значит, всё в порядке»
→ Почечные и сердечные отёки часто безболезненны.
Заключение: ваше тело не молчит
Отёки — это не просто «последствия вчерашнего ужина».
Это язык вашего организма, который говорит:
«Что-то не так с почками.»
«Сердце устаёт.»
«Сосуды не справляются.»
Игнорировать их — значит рисковать здоровьем.
Но самое главное —
Отёки можно остановить.
Болезни можно выявить на ранней стадии.
Жизнь можно сделать лёгкой — без тяжести в ногах и опухшего лица.
Начните сегодня:
- Сдайте анализ мочи.
- Измерьте давление.
- Пройдите УЗИ почек и вен.
Потому что здоровье — это не отсутствие симптомов.
Это внимание.
И оно начинается с одного взгляда в зеркало.
Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях. При стойких отёках обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение опасно.