В современной медицине трансплантация органов стала практически рутинным способом лечения многих заболеваний в ситуациях, когда другие методики не позволяют восстановить функцию органа. Безопасность и успешность трансплантации значительно возросла с момента первых попыток проведения этой процедуры. Создание международных регистров доноров и обучение врачей повысило доступность трансплантации, но до сих пор главной проблемой остается острая нехватка доноров.
Например, исследователи из Канады показали, что при существующей системе около трети пациентов, которым нужен донорский орган, никогда его не получат. Только в США, не дождавшись трансплантации, ежегодно умирают более 5 тысяч человек.
Один из способов решения этой проблемы — ксенотрансплантация, то есть пересадка органов животных человеку. Долгое время это казалось невозможным, но последние достижения в области генной инженерии приблизили эту идею к реальности.
Что уже удалось сделать?
Первые попытки использования органов и тканей животных в лечении заболеваний человека были предприняты много сотен лет назад. В 17 веке Жан Баптист Денис для лечения различных состояний пробовал переливать кровь от животных человеку. Результаты, конечно, были не слишком оптимистичные, что и привело к запрету этой процедуры во Франции. С тех пор врачи и ученые экспериментировали с разными органами и тканями — пробовали пересаживать роговицу, участки кожи, яички. В большинстве своем эти процедуры оказывались неудачными.
Очередные попытки пересадки органов от животных возобновились в середине XX века, но все они были неудачны. Одним из самых известных случаев стала попытка трансплантации сердца бабуина новорожденной девочке с врожденным пороком сердца. К сожалению, девочка погибла менее чем через месяц после попытки трансплантации. Тогда же стало понятно, что проводить такие процедуры без глубокого вмешательства в работу иммунной системы не получится.
Новая эра началась в начале 2020-х годов, когда технология CRISPR развилась достаточно, чтобы получилось изменить структуру генов в органах животных так, чтобы выключались гены, ответственные за острое отторжение органа.
В 2022 году была проведена первая трансплантация генетически-модифицированного сердца человеку. Пациент по имени Дэвид Беннет не подходил под критерии трансплантации и, потому, не мог получить человеческое сердце. В его случае единственным шансом была попытка проведения экспериментальной трансплантации. К сожалению, Дэвид Беннет погиб через 2 месяца после трансплантации, но это был успех — острого отторжения не случилось.
В начале 2025 года в журнале New England Journal of Medicine был опубликован первый клинический случай успешной пересадки генно-модифицированной свиной почки человеку с терминальной стадией почечной недостаточности. Пациентом стал 62-летний мужчина с тяжёлым диабетом и сердечно-сосудистыми осложнениями, у которого практически не оставалось вариантов лечения. Донорский орган был взят у специально выведенной свиньи, геном которой изменили с помощью технологии CRISPR. Учёные удалили гены, отвечающие за отторжение органа, и добавили семь «человеческих» генов, которые помогали почке лучше прижиться.
Операция прошла успешно: уже через несколько минут после подключения кровотока почка начала вырабатывать мочу, а уровень креатинина в крови пациента быстро снизился. Это означало, что трансплантат работает. К сожалению, пациент погиб через 2 месяца, но со слов врачей трансплантат адекватно функционировал до момента смерти пациента.
Насколько этичны такие эксперименты и что думают родственники?
В одной из новостных статей родственники одного из пациентов сказали, что у них нет никаких сожалений о том, что они попробовали такой метод лечения, потому что он дал им надежду и дополнительное время, которое они провели со своим любимым человеком. С точки зрения этики надо понимать, что в настоящее время это единичные трансплантации, которые проводятся людям, не имеющим никаких других альтернатив. Кроме того, накопленный в данной сфере опыт в будущем позволит спасать тысячи жизней ежегодно.
Почему для ксенотрансплантации используются именно свиньи?
Есть несколько основных причин — органы близки по размеру к человеческим (это важно, чтобы трансплантат мог технически «поместиться» в человеке), а генная инженерия позволяет изменить их ДНК так, чтобы снизить риски отторжения и передачи инфекций.
Перспективы
Несмотря на первые успехи, ксенотрансплантация пока что очень далека от массового применения. Сейчас требуется доработка технологии и постепенное начало клинического применения, что позволит накопить опыт, понять технологию процедуры, долгосрочные риски и адекватно оценить успешность вмешательства.
Пересадка органов животных человеку — пример того, как технологии в медицине прямо сейчас переходят из научной фантастики в реальность. Первые шаги уже сделаны: свиная почка смогла полноценно работать в организме человека. Если исследования будут успешными, это даст шанс на жизнь тысячам пациентов, которые сейчас не имеют шансов на получение донорского органа.
____________________
Автор: онколог сервиса ДокМа Владислав Евсеев.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.