Всем доброго утра или дня или вечера! Сегодня мы продолжим "обсасывать" тему об инфекции. Подробно поговорим о различных классификациях инфекционного процесса, немного затронем вирусную инфекцию, врожденную и внутрибольничную.
Инфекция или инфекционный процесс-процесс взаимодействия патогенного микроорганизма и восприимчивого хозяина в определенных условиях внешней среды.
Крайнее проявление инфекционного процесса - инфекционная болезнь, в которой проявляется патологический очаг и клинические симптомы заболевания.
КЛАССИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
1. По происхождению делят на экзогенные и эндогенные
-Экзогенные- возникают при попадании микроорганизмов извне;
-Эндогенные- возникают прод воздействием нормальной флоры при снижении защитных сил макроорганизма.
2. По длительности течения бывают острые и хронические инфекции:
-Острые- протекают непродолжительное время от пару дней до пару недель ( холера, чума, корь, грипп);
-Хронические- протекают в течение нескольких месяцев, лет (туберкулез, сифилис, бруцеллез).
Хроническая инфекция сменяется двумя состояниями: ремиссия и рецидив.
3. По форме клинических симптомов: манифестная и иннапаратная форма
4. В зависимости от числа проникших в организм видов патогенов и динамика их действия:
-моноинфекция- вызывается возбудителями одного вида;
-смешанная (микст-)инфекция-одновременно заражение двумя и более видами возбудителей с развитием сразу нескольких заболеваний;
-реинфекция- повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления;
-суперинфекция- повторное заражение тем же возбудителем при неполном выздоровление;
-вторичная инфекция- возникает на фоне развившегося первичного заболевания и вызывается другим видом возбудителя.
5. Инфекционные болезни различают по степени распространенности среди населения. Условно их можно разделить на пять групп:
- широко распространенные (более 100 случаев на 100 000 населения) – вирусный гепатит А, шигеллезы, острые кишечные заболевания неустановленной этиологии, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит;
- часто встречающиеся (10.100 случаев на 100 000 населения) – сальмонеллезы без брюшного тифа, гастроэнтероколиты установленной этиологии, вирусный гепатит В, коклюш, корь;
- сравнительно малораспространенные (1.10 случаев на 100000 населения) – брюшной тиф, паратифы, иерсиниозы, бруцеллез, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки;
- редко встречающиеся (менее 1 случая на 100 000 населения) -полиомиелит, лептоспироз, дифтерия, туляремия, риккетсиозы, малярия, сибирская язва, столбняк, бешенство.
6. По локализации патогена: местная и генерализованная форма инфекции
-местная (очаговая)- развивается, когда возбудитель локализуется в месте попадания возбудителя в макроорганизма, которое называется входными воротами, не распространяется по всему организму;
-генерализованная-распространяется возбудитель по всему организму.
Отсюда вытекают такие определения как сепсис и бактериемия (вирусемия).
Причем сепсис может переходить в септикопиемию.
Септикопиемия- патоген размножается во внутренних органах, вызывая в них образование гнойных очагов воспаления.
Токсинемия - патоген остается во входных воротах, размножается там же, но токсины разносятся кровью. Инфекции, при которых это происходит, называются токсинемическими, например, столбняк, ботулизм, дифтерия.
ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- специфичность- каждый "чужой" вызывает специфичную для него инфекционную болезнь с определенной локализацией в тканях или органах;
- контагиозность (заразительность)- передаваться от зараженного "несифозного" к зараженному "сифозному";
- способность к эпидемическому распространению;
- наличие инкубационного периода;
- цикличность течения- каждое инфекционное заболевания проходит четыре периода: инкубационный, продромальный, разгар болезни и выздоровление;
- изменение реактивности после перенесенного заболевания - невосприимчивость или повышенная чувствительность к возбудителю.
ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Для инфекционного процесса характерны определенные стадии
Инкубационный период- время от момента заражения до появления первых признаков заболевания. В это время происходит приспособление, размножение, накопление микроба в организме. Длительность периода характерна для каждого вида микроба, но зависит также от инфицирующей дозы, от входных ворот, от состояния организма человека.
При вирусном гриппе инкубационный период короткий - от нескольких часов до суток, при большинстве инфекционных болезней - несколько дней или недель, при бешенстве - до нескольких месяцев, при проказе - несколько лет.
Продормальный период - длится от нескольких часов до нескольких дней - период предвестников - неопределенных признаков: слабость, потеря аппетита, общее недомогание. Наблюдается при брюшном тифе, кори, чуме. Такие заболевания, как малярия, сыпной тиф начинаются без продромы, внезапно.
Период разгара - это период клинических проявлений, характерных для данного заболевания.
Период затихания болезни (реконвалесценция) — это время, когда симптомы проходят и наступает момент выздоровления.
Исход - выздоровление, переход в хроническую форму или смерть больного.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Особенности вирусных инфекций связаны со строгим внутриклеточным паразитизмом вирусов на молекулярном уровне. Отсюда - выраженный тропизм вирусов к определенным клеткам. При вирусных инфекциях обязательным является проникновение вируса в клетку.
Взаимодействие вируса с клеткой может протекать в виде продуктивной инфекции и интегративной инфекции.
-продуктивная инфекция - процесс взаимодействия вируса с клеткой, завершающийся образованием зрелых вирионов и выходом их из клетки, например, при гриппе.
-интегративная инфекция - возникает в результате встраивания (интеграции) вирусного генома в геном клетки. Такой процесс происходит с вирусом гепатита В, с онкогенными вирусами. Интеграция РНК-вирусов в клеточный геном происходит при участии фермента РНК-зависимой ДНК-полимеразы, иначе называемой обратной транскриптазой или ревертазой. Так происходит с вирусом иммунодефицита человека, с РНК-содержащими онкогенными вирусами.
При некоторых вирусных инфекциях наблюдается персистенция (лат. persisto - оставаться).
Персистенция вирусов — длительное сохранение вируса в организме хозяина или в клеточной культуре.
Персистирующая инфекция проявляется в форме латентной, хронической или медленной инфекции. Пример латентной инфекции - герпес, хронической - гепатит В. Медленные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом, постепенным нарастанием симптомов и летальным исходом. Это такие прогрессирующие болезни, как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), рассеянный склероз.
ВРОЖДЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ
Наследственными можно считать такие инфекции, при которых возбудитель передается с половой клеткой, как это происходит с вирусом энцефалита у клещей.
У человека описаны врожденные инфекции, развивающиеся вследствие передачи возбудителя от матери плоду через плаценту. Возможность такого проникновения увеличивается вследствие патологического изменения плаценты. Известны такие врожденные заболевания, как сифилис, токсоплазмоз, краснуха, СПИД и другие.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
К внутрибольничным или госпитальным инфекциям относят все инфекционные заболевания, возникающие у больных или у больничного персонала в результате пребывания в больнице. Большинство внутрибольничных инфекций вызывается условно-патогенными микробами, но в некоторых случаях и патогенными возбудителями, например, вирусом гриппа.
Внутрибольничные инфекции известны давно. До открытия микроорганизмов и введения асептики и антисептики бактериальные инфекции были обычными спутниками хирургических послеоперационных ран и травматических повреждений. С введением антисептики в 60-х гг. XIX века частота инфекционных осложнений уменьшилась. С открытием антибиотиков и введением их в лечебную практику в 40-50-х гг. XX века резко снизилось число инфекционных осложнений и летальность от них. В настоящее время наблюдается нарастание частоты внутрибольничных инфекций. Причины этого отчасти связаны с достижениями современной медицины:
1)широкое, часто неоправданное применение антибиотиков, приведшее к распространению резистентных микробов;
2)применение в медицинской практике инвазивных методов диагностики с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек и проникновением во внутренние органы;
3)увеличение числа пациентов со сниженным уровнем защитных сил организма: недоношенных детей, лиц преклонного возраста;
4)применение лекарственных средств, подавляющих иммунную систему;
5)ухудшение экологической обстановки.
Возбудителями внутрибольничных инфекций часто являются так называемые "госпитальные" штаммы микробов. Они формируются в больничных условиях из культур, циркулирующих среди больных, как результат пассажей через восприимчивый организм больных при постоянном воздействии антимикробных средств. Чаще всего это "госпитальные"штаммы стафилококков, энтеробактерий, синегнойных палочек. Для них характерна множественная лекарственная устойчивость, более высокая вирулентность и контагиозность, то есть способность передаваться.
Клинические проявления внутрибольничных инфекций: гнойно-воспалительные заболевания, сепсис, раневые и ожоговые инфекции, бронхолегочные инфекции, острые кишечные инфекции.
На этой скучной ноте я пожалуй закончу) Да тема объемная и много скучных определений, которых надо вызубрить или понять или просто написать в шпаргалку. Это дорогой читатель все будет зависеть от тебя) Всем спасибо)Удачных сдач и пересдач)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: Учебники по Микробиологии Воробьева А.В., Быкова А.С. МИКРОБИОЛОГИЯ Л. М. Закарян. и Основы микробиологии и иммунологии//Зверев В.В. и Бойченко М.Н.
Картинки из интернета. Таблицы собственного производства.