Когда больной перестал быть один на один с системой
В российском здравоохранении давно сложилась ситуаций: чем дальше от центра страны, тем больше шансов, что пациент окажется один на один с бюрократией, очередями и неразберихой.
Особенно остро эта проблема стоит в удалённых регионах — таких, как Сахалинская область. Но именно здесь произошло то, что многие считали невозможным: между пациентом и системой медицины перестала быть «глухая стена». Её разрушили не новые технологии и не федеральные реформы, а живые люди — проводники здоровья.
Это не врачи, не медсёстры и не чиновники. Это обычные жители, которых научили помогать другим — тем, кто страдает от хронических болезней, теряется в бумажной волоките, забывает про анализы или не знает, как получить лекарства. За два года в систему здравоохранения Сахалинской области влили 650 «проводников» — как свежую кровь. Они теперь — связующее звено между больным и поликлиникой, между правом на лечение и его реальным получением.
Идея родилась не в кабинете министра, а в кабинете губернатора. Валерий Лимаренко, глава региона, лично вникал в каждую «историю болезни», слушал самых сложных пациентов и исправлял сбои в системе — вручную. Девять месяцев так продолжалось, как беременность, как ожидание чего-то нового. И родился проект, который теперь называют примером социального дизайна в здравоохранении.
Почему губернатор, а не минздрав?
Вопрос, который напрашивается: почему инициатива пошла именно от губернатора, а не от регионального минздрава или главных врачей? Ведь формально именно они отвечают за организацию медицинской помощи, диспансеризацию, контроль за хроническими больными. Должны были бы сами додуматься, не так ли?
Но, как говорится, «в чужом глазу соринку видим, а в своём бревна не замечаем». Минздравы и поликлиники годами живут в режиме «выживания»: нехватка кадров, давление планов, бумажная волокита. В такой системе легко превратиться в «конвейер», где пациент — не человек, а номер в базе. А когда ты каждый день решаешь, как закрыть квартальный отчёт, трудно вспомнить, что за каждым номером — живой человек, который боится, заблуждается, теряется.
Губернатор же смотрит на систему со стороны. Он не погружён в рутину, он видит картину целиком. И главное — он отвечает за результат: за то, сколько людей вылечено, сколько жизней продлено, какое у региона качество жизни. Поэтому, когда Мария Ульянова, руководитель ТФОМС, рассказала ему о проблемах пациентов, он не сказал: «Передам в минздрав». Он сказал: «Ты этим и займёшься». Потому что понял: если не сделаю сам — не будет сделано вообще.
Это не про пиар, как могут подумать скептики. Да, губернатор регулярно встречается с проводниками, слушает их, ставит «визу» на допуск в проект. Но это не шоу. Это контроль. Это личная вовлечённость. А как иначе? Если ты не держишь руку на пульсе, система быстро расслабится. Как говорится, «где хозяин — там и порядок».
Кто должен заботиться о диспансеризации?
По регламенту, напоминать о прохождении диспансеризации, контролировать анализы, следить за назначениями — обязанность поликлиник и страховых медицинских организаций. Теоретически, именно они должны были стать «проводниками». Но почему-то не стали.
Вот тут-то и проявилась суть проблемы: система уже не справляется. Медсёстры перегружены, врачи не успевают, страховые компании работают по формальным критериям. А добровольцы? Они бы помогали, но, как показывает практика, «добро не живёт вечно». Через полгода, через год энтузиазм угасает. Люди устают, особенно если ничего не получают взамен.
Поэтому правильное решение — сделать проводников оплачиваемыми. 25–30 тысяч рублей за полставки — не бог весть какие деньги, но это признание труда. Это мотивация. Это ответственность. Человек, который получает зарплату, относится к делу иначе. Он не просто «помогает», он работает. И это видно по результатам.
Почему не дать эту работу медработникам?
Логичный вопрос: почему бы не поручить эту функцию медсёстрам или участковым? Ведь они уже в системе, у них доступ ко всем данным, они знают пациентов.
Но здесь как раз и проявляется гениальность подхода. Если бы эту работу дали поликлиникам, она бы просто «утонула» в рутине. Медработники и так на пределе. Добавить им ещё одну обязанность — значит, гарантировать, что она будет выполнена «по остаточному принципу». А если ещё и оплату не увеличить — тем более.
Проводники же — это внешний раздражитель. Они не часть уставшей системы, они смотрят на неё свежим взглядом. Они не боятся звонить, требовать, настаивать. Их не пугает, что кто-то в поликлинике «не в духе». У них есть куратор, есть прямая связь с руководством, есть номер, который «всегда в зоне доступа» — и это не просто слова.
Итог: когда интерес сверху становится движущей силой
Проект «Проводники здоровья» — не просто благотворительность. Это доказательство того, что даже в самой закостенелой системе можно что-то изменить, если есть личная вовлечённость руководителя, чёткая структура и мотивация участников.
Да, 650 человек — это внушительная команда. Да, они получают деньги. Но результат — миллионы звонков, тысячи проведённых обследований, сотни спасённых от осложнений жизней. И самое главное — люди снова чувствуют, что о них заботятся.
Получается, что поликлиники при действующем регулировании не справляются? Да, к сожалению, часто — не справляются. А значит, нужны дополнительные механизмы. И если они работают — почему бы не масштабировать?
Сахалин показал: когда губернатор не просто подписывает бумаги, а вникает в каждую историю, когда он слышит больных, когда он ставит систему на службу человеку — результат не заставляет себя ждать. И стена между пациентом и медициной действительно может исчезнуть.
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!