Рак мочевого пузыря занимает 6-е место среди онкологических заболеваний. Каждый год диагноз получают около 30 000 человек, чаще всего мужчины старше 65 лет. Болезнь может протекать по-разному — от поверхностных опухолей, которые легко удалить, до агрессивных форм, требующих комбинированного лечения.
В марте 2025 года немецкие онкологи опубликовали обновлённые рекомендации (S3-Leitlinie Harnblasenkarzinom, Version 3.0). Это новые стандарты диагностики, терапии и наблюдения, которые применяются во всех клиниках страны.
Диагностика рака мочевого пузыря
В немецких рекомендациях подчёркивается: ключевым методом диагностики остаётся цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа). Дополнительно применяются:
- УЗИ мочевого пузыря и почек,
- МРТ и КТ для определения стадии,
- ПЭТ-КТ в случаях, когда нужно уточнить наличие метастазов,
- мочевые тесты на опухолевые маркеры (дополнительный метод, но не замена цистоскопии).
👉 Для пациента это значит: в Германии диагноз ставится максимально точно, чтобы не пропустить ни одной стадии развития болезни.
Лечение поверхностного рака мочевого пузыря
Если опухоль обнаружена на раннем этапе (непрорастающая в мышечный слой):
- выполняется ТУР (трансуретральная резекция) опухоли,
- после операции в пузырь вводят лекарство для снижения риска рецидива, чаще всего — BCG-терапию (введение ослабленных бактерий, стимулирующих иммунитет против опухоли).
Обновлённые немецкие рекомендации уточняют схемы проведения BCG-терапии и добавляют новые данные по её эффективности.
Лечение мышечно-инвазивного рака
Когда опухоль поражает мышечный слой мочевого пузыря, требуется более агрессивная тактика:
- радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря),
- при необходимости — удаление регионарных лимфатических узлов,
- современные реконструктивные операции: в Германии пациенту могут сформировать неомочевой пузырь из участка кишечника, что позволяет жить без наружного мочеприёмника.
В рекомендациях 2025 года подчёркнуто: по возможности предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям и реконструкции.
Медикаментозное лечение и новые препараты
- При распространённых формах используется системная химиотерапия (на основе цисплатина).
- Всё чаще применяется иммунотерапия — препараты, блокирующие контрольные точки иммунитета (например, ингибиторы PD-1/PD-L1).
- Немецкие рекомендации включили новые данные о таргетной терапии для пациентов с определёнными мутациями в опухоли.
👉 Это даёт шанс пациентам, для которых стандартная химиотерапия малоэффективна.
Наблюдение после лечения
Рак мочевого пузыря склонен к рецидивам. Поэтому обновлённые S3-Leitlinien предусматривают строгое наблюдение:
- регулярная цистоскопия (сначала каждые 3 месяца, затем реже),
- анализ мочи,
- визуализация (УЗИ, КТ или МРТ при необходимости).
Цель: вовремя обнаружить возвращение болезни и начать лечение на раннем этапе.
Новое в рекомендациях 2025 года
- Обновлены схемы BCG-терапии.
- Подчёркнута роль иммунотерапии при продвинутых стадиях.
- Введены уточнённые правила по реконструкции мочевого пузыря после операции.
- Ужесточены протоколы диспансерного наблюдения.
Что это значит для пациентов
- В Германии лечение строится персонализированно: каждый пациент получает схему в зависимости от стадии и особенностей опухоли.
- Уделяется внимание не только удалению опухоли, но и качеству жизни после лечения (например, восстановление естественного мочеиспускания).
- Современные препараты (иммуно- и таргетная терапия) расширяют возможности даже при тяжёлых формах заболевания.
Итог
Рак мочевого пузыря — сложное заболевание, склонное к рецидивам. Но обновлённые рекомендации 2025 года делают лечение в Германии более современным и комплексным:
- точная диагностика,
- индивидуальный подбор терапии,
- новые возможности реконструктивной хирургии,
- доступ к инновационным препаратам.
Мы понимаем, что путь к выздоровлению может быть непростым, и наша команда готова поддержать вас на каждом этапе.
Мы регулярно проводим онлайн консультации немецких специалистов, где Вы можете услышать рекомендации по лечению, план терапии, а также получите все ответы на интересующие Вас вопросы.
Записаться на консультацию можно по адресу: help@phsmed.de
Или связаться по номеру WhatsApp, Viber, Telegramm: +49 176 4968 5521
• Напишите нам в ВК
• Телефон: +49 176 4968 5521
• Наш сайт
