Гинекомастия это устойчивое доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин.
Выделяют истинную и ложную гинекомастию.
Ложная гинекомастия, или липомастия - разрастание жировой ткани в области железы, без увеличения её самой.
Истинная гинекомастия, также подразделяется на физиологическую и патологическую.
Физиологическая гинекомастия может в норме возникать в разные возрастные периоды у мужчин, и связана с физиологическими изменениями организма.
Развитие молочной железы
Молочная железа у мужчин развивается аналогичным образом с женской. Внутриутробно клетки эпителия грудной клетки, под действием женских гормонов матери трансформируются, превращаясь в сосок, ареолу и саму железу.
После рождения ребенка, без материнских гормонов железа "засыпает" до наступления пубертата.
Физиологическая гинекомастия
Гинекомастия связанная с изменениями в организме в норме может происходить в три жизненных периода.
Первый раз она может проявляться и у девочек, и у мальчиков, в короткий период после рождения, из-за остаточного воздействия гормонов матери.
Встречается у 60-90% детей, и даже может сопровождаться выделениями из соска, очень похожими на молоко.
Вторая связана с половым созреванием. Чаще всего в возрасте 12-15 лет. Может быть двусторонней и односторонней. Проходит самостоятельно, через 6-12 месяцев.
Третий раз гинекомастия может возникать после 60 лет, на фоне увеличения общего количества подкожной жировой клетчатки, ароматизирующей тестостерон в эстрогены, роста уровня лютеинизирующего гормона и снижения тестостерона.
Патологическая гинекомастия
Патологическая гинекомастия вызвана нефизиологическим изменением уровня различных гормонов, влияющих на железу.
Повышенный уровень эстрогенов.
Эстрогены стимулируют рост железистой ткани молочной железы. Андрогены оказывают обратное, подавляющее действие. Изменение баланса этих гормонов в сторону эстрогенов приводит к развитию гинекомастии.
Первая возможная причина роста эстрогенов - гормонпродуцирующие опухоли яичка. Они могут вырабатывать, как сами эстрогены, так и избыточное количество тестостерона, который превращается в эстрогены в жировой ткани.
Вторая причина - избыточная переработка тестостерона в жировой ткани, из-за ожирения.
Сниженный уровень тестостерона и андрогенная резистентность.
Различные формы первичного и вторичного гипогонадизма сопровождаются пониженным уровнем андрогенов и снижение чувствительности к гормонам, также могут стать причиной гинекомастии.
Синдром Кляйнтефера и Каллмана часто сопровождаются гинекомастией.
Другие заболевания
Заболевания печени, например цирроз могут приводить к развитию гинекомастии, из-за гиперпродукции глобулина, связывающего половые гормоны, который захватывает тестостерон.
Тиреотексикоз вызывает рост эстрогенов, из-за стимуляции гормонами щитовидной железы периферической ароматазы, а также, из-за роста лютеинизирующего гормона.
Лекарственная гинекомастия.
До 20% гинекомастии вызвано приемом различных лекарственных препаратов.
Рак молочной железы у мужчин
Несмотря на то, что гинекомастия не является предраковым заболеванием, она способна его маскировать.
Конечно, рак молочной железы у мужчин достаточно редкая патология, которая составляет около 0,2% всех мужских злокачественных новообразований.
Однако, каждый пациент должен помнить, что любое уплотнение в железе является патологией, разобраться с которой сможет только врач после проведенного обследования.