Термина «полинаркомания» официально не существует. В МКБ-10 полинаркомания обозначается кодом F19 — «психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств». Сути это не меняет: есть люди, систематически употребляющие более одного психоактивного вещества и зависимые от них.
Обычно такие наркотики либо усиливают действие друг друга, либо, напротив, снимают «отходняк» — помогают быстро избавиться от плохого самочувствия (пусть и на короткое время и с негативными последствиями)
Какие виды полинаркомании бывают? Как можно узнать, что наркопотребитель принимает сразу несколько веществ? Можно ли вылечить такого человека и сложнее ли подобная ситуация, чем стандартная аддикция к одному наркотику? На эти вопросы сегодня отвечают наши эксперты.
Признаки полинаркомании
Зависимость от нескольких наркотических средств сразу можно предположить, если человек:
- демонстрирует нестабильное поведение — резкие перепады настроения от апатии до агрессии, от возбуждения к аномальной заторможенности;
- проявляет физические изменения — неестественные зрачки, тремор, нарушение координации;
- страдает от нарушений сна — бессонница или чрезмерная сонливость;
- испытывает финансовые проблемы — постоянные займы, продажа вещей;
- имеет следы употребления — инъекции, химический запах;
- страдает от ухудшения здоровья — потеря веса, желтушность, частые болезни;
- имеет неопрятный внешний вид — неряшливость, странный взгляд;
- проявляет психопатологические симптомы — паранойя, тревожность, апатия.
Все это может присутствовать и при зависимости только от одного наркотика. Но полинаркомания делает патологические симптомы более выраженными. Например, заметно, что наркопотребитель «снимается» с одного вещества при помощи другого — в подобных случаях он практически никогда не бывает трезвым.
Если вы всерьез подозреваете близкого человека в систематическом употреблении сразу нескольких наркотиков, обратите внимание на способы их употребления. При интраназальном приеме страдают слизистые оболочки носа, при курении развивается кашель, инъекционная наркомания заявляет о себе характерными следами уколов на сгибах локтей.
Причины зависимости от нескольких видов наркотиков
Аддиктивность — свойство в первую очередь человека и только во вторую — химического соединения. Очень просто начать употреблять сразу несколько наркотических средств и приобрести пристрастие к каждому из них. Нередки и случаи, когда зависимый пытается избавиться от аддикции к одному веществу с помощью другого.
Иногда это второе — не вещество, а поведенческая зависимость: азартные или видеоигры, беспорядочные половые отношения и т. д. Многие наркоманы уходят в религию, но это не их осознанное решение, а попытка убежать от реальности новым способом. Такие люди часто становятся фанатиками.
Однозначную причину формирования аддикции выделить невозможно. Но есть факторы риска:
- генетическая предрасположенность — случаи зависимостей у близких родственников;
- психологические особенности — низкая самооценка, импульсивность, склонность к риску;
- социальное окружение — употребляющие друзья или родственники, доступность веществ;
- травматический опыт — физическое или психологическое насилие, пережитые и непроработанные потери;
- психические расстройства — депрессия, тревожные расстройства, ПТСР;
- раннее знакомство с психоактивными веществами и алкоголем — употребление в подростковом возрасте;
- хронический стресс — постоянное нервное напряжение, отсутствие поддержки;
- когнитивные искажения — убеждения типа «я могу контролировать употребление»;
- отсутствие жизненных целей — потеря смыслов, экзистенциальный вакуум;
- физиологические особенности — нарушения работы дофаминергической системы вознаграждения.
В роли второго наркотика часто выступает спиртное. Этиловый спирт — нейротоксин и депрессант центральной нервной системы. При разовом употреблении он может вызвать возбуждение, но оно вскоре сменяется подавленностью: замедлением реакций, ухудшением когнитивных функций. Некоторые наркопотребители пьют алкоголь при «отходняках», чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений.
Основные виды полинаркомании
Наиболее распространенные схемы:
- опиоидные анальгетики и амфетамины — «скорости» маскируют седативный эффект опиоидов, создавая иллюзию контроля;
- конопля и амфетамины — каннабис смягчает перевозбуждение от психостимуляторов, но провоцирует панические атаки;
- алкоголь и кокаин — стимулятор снижает седативное действие спиртного, увеличивая при этом риск сердечных осложнений;
- барбитураты и алкоголь — смертельно опасное сочетание из-за взаимного усиления угнетения нервной системы;
- MDMA и метамфетамин — первый отвечает за эмпатогенность наркотического «коктейля», второй за способность человека подолгу «тусоваться», не чувствуя усталости;
- метадон и бензодиазепины — успокоительные временно смягчают ломку, но резко повышают риск смертельной интоксикации (основная причина смерти — критическое угнетение дыхательного центра).
В зависимости от предполагаемого действия веществ они могут использоваться совместно или по очереди. К примеру, некоторые наркопотребители любят устраивать себе «качели» попеременно принимая опиоиды (героин, дезоморфин) и синтетические психостимуляторы (амфетамины, синтетические катиноны вроде мефедрона). Это по-настоящему гремучая смесь: организму не дается ни одного шанса хотя бы попытаться восстановиться и вывести яды.
В любую из этих схем без проблем вписывается алкоголь. Наркоманы советуют друг другу «сниматься с отходняков» с его помощью, оказывая поистине медвежью услугу: однажды сердце может попросту не выдержать такого «лечения».
Терапия сочетанной аддикции и прогноз
Работать с двойной зависимостью сложнее, чем с обычной. Даже когда человек полностью отказывается от одного из наркотиков, остается большой риск продолжения приема второго. С зависимым работают наркологи, психотерапевты и психологи. Важно, чтобы он принял решение отказаться сразу от всех изменяющих сознание веществ.
При первом визите к наркологу составляется индивидуальный терапевтический и реабилитационный план. Он состоит из этапов:
- детоксикация — медикаментозное выведение ядовитых соединений из организма под контролем врача (капельница, экстракорпоральные методики или ультрабыстрая опиоидная детоксикация);
- стабилизация состояния — купирование абстинентного синдрома и острых психических нарушений;
- диагностика сопутствующих заболеваний — выявление поражений органов и психических расстройств;
- мотивационная работа — формирование осознанного желания отказаться от всех психоактивных веществ;
- индивидуальная когнитивно-поведенческая психотерапия — выявление триггеров зависимости и работа с деструктивными внутренними установками;
- групповая терапия — обмен опытом в рамках программ взаимопомощи;
- семейная терапия — восстановление здоровых отношений в окружении пациента;
- ресоциализация — помощь в трудоустройстве и возвращении к нормальной жизни;
- поддерживающая терапия — профилактика срывов в течение как минимум 1–3 лет после лечения (бывший пациент всегда может обратиться в клинику, где хранится его история болезни, и получить помощь).
При полинаркомании очень важно по крайней мере первое время тщательно фильтровать круг общения. Нельзя допускать даже случайного предложения «покурить» или «ускориться» — оно неминуемо приведет к срыву и потянет за собой множество негативных последствий.
Желательно поначалу лечиться в стационаре — он обеспечивает не только круглосуточное наблюдение специалистов, но и необходимую изоляцию от потенциально опасной среды.
А что вы думаете об этом? Поделитесь мнением в комментариях. А еще ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.