Возрастает ли риск возникновения колоректального рака после удаления аппендикса

Возрастает ли риск возникновения колоректального рака после удаления аппендикса?

—Некоторые пациенты после удаления у них червеобразного отростка беспокоятся о возможных отсроченных последствиях, в том числе, о риске развития рака толстой кишки. Связь между аппендэктомией и риском развития рака остается предметом научных дискуссий. Попробуем разобраться в этом вопросе.

➡Червеобразный отросток слепой кишки долгое время считался рудиментом, не выполняющим значимых функций. Однако современные исследования указывают на его потенциальную роль в организме:

✔Иммунная функция: лимфоидная ткань отростка участвует в производстве антител и других компонентов иммунной системы, что создает вклад в поддержание местного иммунитета кишечника и общей иммунной защиты организма.

✔Поддержание микробиома: аппендикс может служить «бункером» для сохранения индивидуального биома кишечника и в случае дисбаланса микрофлоры, например, после кишечных инфекций, способен помочь в восстановлении нормальной микрофлоры.

✏Мета-анализ 2023 года, опубликованный в International Journal of Colorectal Disease, на основе данных 12 исследований показал незначительное увеличение риска колоректального рака в первые 5 лет после аппендэктомии. Исследователи пришли к выводу, что воспаление аппендикса может быть следствием хронического дисбаланса микробиома кишечника, который сам по себе повышает риск рака, а удаление аппендикса не устраняет первопричину - дисбиоз. По другой версии, острый аппендицит сопровождается выбросом провоспалительных цитокинов (например, IL-6, TNF-α), которые могут способствовать канцерогенезу.

🔍Ученые из Швеции в 2021 году провели исследование с участием 480 000 пациентов, которое не выявило значимой связи между аппендэктомией и колоректальным раком в долгосрочной перспективе.

❌Наиболее актуальные данные менее двух недель назад опубликовали японские ученые. Исследование с участием 128 000 пациентов показывает снижение после аппендэктомии в долгосрочной перспективе заболеваемости раком, спровоцированным Fusobacterium nucleatum. Fusobacterium nucleatum – это канцерогенные бактерии микробиома человека, которые восстанавливают свою численность, в том числе, благодаря аппендиксу. При этом результаты не подтверждают существующую гипотезу о том, что удаление червеобразного отростка может повышать риск развития неспровоцированного Fusobacterium nucleatum колоректального рака.

—Таким образом, современные научные данные не дают однозначный ответ на вопрос о причинно-следственной связи между аппендэктомией и колоректальным раком. Любые потенциальные риски, если они существуют, все равно минимальны и уступают по значимости другим факторам - курению, ожирению, наследственности. Аппендэктомия не включена в международные клинические рекомендации как фактор риска рака толстой кишки, поэтому пациентам после удаления аппендикса достаточно соблюдать общие правила скрининга:

✔Колоноскопия с 40-45 лет (или раньше при семейном анамнезе).

✔Внимание к симптомам: изменения стула, кровь в кале, необъяснимая потеря веса.