В международном журнале Biomarkers опубликованы результаты масштабного исследования, в котором специалисты сравнивали биомаркеры потенциального вреда при использовании систем нагревания табака (ЭСНТ) и курении сигарет. Выводы могут иметь большое значение для будущей системы регулирования табачной и никотинсодержащей продукции, в том числе в России.
Исследование проводилось в пяти европейских странах и Японии с участием почти тысячи здоровых взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Все участники были разделены на три группы: те, кто продолжает курить сигареты; те, кто более двух лет назад полностью перешел на системы нагревания табака; и те, кто бросил курить не менее двух лет назад.
Измерялись девять биомаркеров, отражающих ключевые риски, связанные с курением, в их числе – карбоксигемоглобин (COHb), уровень которого показывает, насколько эффективно кровь может переносить кислород (повышается при вдыхании угарного газа, выделяемого при горении табака в сигаретах); лейкоциты, отражающие уровень хронического воспаления в организме; 8-эпи-простагландин F2α, служащий маркером окислительного стресса; sICAM-1, связанный с воспалением сосудистой стенки и нарушением эндотелия; 11-дегидротромбоксан B2, указывающий на активацию тромбоцитов и склонность к тромбообразованию.
У тех, кто использует системы нагревания табака более двух лет, все девять биомаркеров оказались значительно ближе к показателям бросивших курить, чем у тех, кто продолжает курить. Например, уровень NNAL (табачный нитрозамин) у пользователей ЭСНТ был на 81% ниже, чем у курильщиков, а по воспалительным маркерам и окислительному стрессу снижение составило 20–30%. Более того, легочная функция (объем форсированного выдоха за секунду) была у пользователей ЭСНТ лучше, чем у курильщиков, а уровень ЛПВП (или «хорошего» холестерина) выше.
Как показал анализ мочи, уровень никотина в организме пользователей ЭСНТ был сходным с уровнем курильщиков. Следует подчеркнуть, что никотин не обладает канцерогенными свойствами и не классифицируется как канцерогенное вещество. Именно отсутствие горения объясняет, почему маркеры вредного воздействия у пользователей ЭСНТ снижаются.
Исследование имело обсервационный, поперечный дизайн (то есть участников обследовали один раз, а не наблюдали в динамике) и не предполагало рандомизированного распределения участников. Все участники сами выбирали, к какой группе они относятся, а не распределялись случайным образом. При этом полученные данные согласуются с результатами более ранних рандомизированных клинических исследований и позволяют говорить о потенциале использования таких продуктов в рамках концепции снижения вреда от курения.
Во многих странах мира, включая США, Великобританию, Японию и Новую Зеландию, продукты с пониженным риском, такие как сертифицированные электронные сигареты и системы нагревания табака, регулируются дифференцированно. К ним применяются иные требования, чем к обычным сигаретам, исходя из признания неодинакового профиля риска. Предполагается, что это позволяет стимулировать отказ потребителей от наиболее вредной формы потребления табака – сигарет. Эксперты подчеркивают: необходимы независимые, долгосрочные исследования, проведенные с участием национальных органов здравоохранения, чтобы оценить, как использование ЭСНТ влияет не только на индивидуальные маркеры здоровья, но и на общественное здоровье в целом. Это позволит точнее использовать современные средства снижения вреда от табакокурения и поспособствует более гибкому и эффективному регулированию.