Очень интересный кейс был опубликован в Sciencedirect в феврале 2020 года.
👨⚕️ Мужчина, 58 лет, с сахарным диабетом в анамнезе.
В течение месяца у него появились узелки по всему телу. До этого отмечались потеря аппетита, миалгия и лихорадка. Узелки прогрессировали до язв.
При обследовании:
• На лице, туловище и конечностях — множественные незудящие, безболезненные эритематозные узелки разного размера с центральной корочкой.
• Гистология: акантотический эпидермис, интенсивный лихеноидный лимфогистиоцитарный инфильтрат с большим количеством плазматических клеток в дерме и периваскулярно.
После полного обследования у мужчины был выявлен злокачественный сифилис. Пациент также оказался ВИЧ+.
❗️Злокачественный сифилис — редкая форма сифилиса, впервые описанная Bazin (1859) и Dubuk (1864). Он встречается лишь в 0,64% случаев.
Клиническая картина:
• продромальный период с лихорадкой и миалгией;
• папулопустулёзная сыпь → быстро переходящая в корковые некротические язвы;
• высокие титры серологических тестов.
❗ Риск злокачественного сифилиса выше у пациентов с ВИЧ, а также при других состояниях иммуносупрессии: тяжёлое недоедание, хронический алкоголизм, сахарный диабет.