Эффекты плацебо и ноцебо давно известны в медицине, но по сей день вызывают много вопросов. Что это за феномены и как они могут влиять на лечение, рассказала Прасковья Крачун, врач-невролог.
Что такое плацебо
«Эффект плацебо — это явление, при котором пациент получает ожидаемый лечебный эффект от препарата, не содержащего активного вещества», — поясняет специалист.
Например, человек может почувствовать облегчение после приёма пустой капсулы, если уверен, что это лекарство. С точки зрения фармакологии, плацебо нейтрально: оно не имеет ни лечебного, ни побочного действия.
Учёные отмечают, что плацебо работает в терапии ряда заболеваний — от хронической боли и гипертонии до синдрома раздражённого кишечника. Всё дело в психологии: ожидание выздоровления способно запускать выработку дофамина и серотонина, улучшая настроение и снижая восприятие боли.
Особенно заметен эффект при психосоматических расстройствах, где ведущую роль играет стресс. Но, как подчёркивает врач, при инфекционных и органических болезнях заменять лечение плацебо недопустимо.
Почему работает не для всех
Реакция на плацебо зависит от психотипа и ожиданий. Так, исследования показывают, что сильнее реагируют:
- женщины по сравнению с мужчинами,
- дети по сравнению со взрослыми,
- экстраверты чаще, чем интроверты,
- тревожные люди чаще спокойных.
Обратная сторона — эффект ноцебо
Если плацебо связано с положительными ожиданиями, то ноцебо — его полная противоположность. «Негативные убеждения или тревожные мысли могут привести к появлению побочных эффектов даже при приёме нейтрального препарата», — отмечает врач.
Пример: участники клинических испытаний, получавшие «пустышку», жаловались на боли, температуру или сыпь, будучи уверенными в возможных побочных реакциях.
Ноцебо может вызвать:
- Усиление имеющихся симптомов.
- Появление новых жалоб.
- Психосоматические расстройства.
Исследования показывают, что эффект ноцебо зачастую устойчивее, чем плацебо. Его усиливают рассказы о побочных эффектах, наблюдение за другими пациентами, а также тревожный тип личности.