Представьте: вы спокойно читаете книгу или смотрите телевизор, и вдруг – бац! Сердце будто выпрыгивает из груди, стучит быстро-быстро, как заведённое, и не успокаивается. Паника, слабость, может быть, головокружение... Знакомо? Возможно, вы столкнулись с пароксизмальной тахикардией (ПТ). Не пугайтесь, но и не игнорируйте.
Что такое пароксизмальная тахикардия? Проще говоря:
- "Пароксизм" -это приступ (внезапный, резкий).
- "Тахикардия" - учащённое сердцебиение (обычно от 140 до 220 ударов в минуту и выше).
- Суть: В сердце на короткое время "сбивается" его естественный водитель ритма. Вместо него команды начинает отдавать другой участок сердца, заставляя его биться очень часто, но обычно ритмично.
Как понять, что это именно приступ ПТ, а не просто волнение?
Важно прислушаться к себе и оценить симптомы:
- Внезапность: Сердце буквально за секунды переходит с нормального ритма на очень частый. Это не постепенное ускорение при беге.
- Высокая частота: Сердце "колотится" очень сильно и быстро (выше 140 ударов в минуту). Попробуйте посчитать удары за 15 секунд и умножьте на 4. Если больше 140 – тревожный знак. Самый тревожный, если вы не можете подсчитать частоту пульса вообще. Часто вам поможет автоматический тонометр (прибор для измерения артериального давления), он, обычно, подсчитывает пульс и сообщит, если подсчитать пульс не удается даже ему.
- Ритмичность: Удары чаще всего идут ровно и ритмично, как часы (тук-тук-тук-тук...), а не хаотично (тук-тук...тук...тук-тук-тук).
- Длительность: Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Он так же внезапно может прекратиться, как и начался.
- Ощущения:
Сильное, громкое сердцебиение в груди, шее, горле.
Слабость, головокружение.
Одышка, нехватка воздуха.
Чувство тревоги, страха.
Дискомфорт или боль в груди (не всегда!).
Потливость.
Редко: потемнение в глазах, предобморочное состояние.
Самый важный вопрос: Когда и как срочно звонить в скорую (112)? Ответ: ВСЕГДА! Даже когда приступ кратковременный, нужно попытаться зарегистрировать его на ЭКГ. Кроме того, немедленно набирайте номер экстренной службы, если кроме учащенного сердцебиения у вас есть ЛЮБОЙ из этих симптомов:
- Сильная боль, давление, жжение или сжимание в груди (особенно если отдает в левую руку, лопатку, челюсть или шею).
- Резкая нехватка воздуха, удушье.
- Сильное головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
- Резкая слабость, вы не можете стоять.
- Внезапная сильная головная боль, спутанность сознания, нарушение речи или зрения.
- Резкое падение или повышение артериального давления (если вы можете его измерить).
- Если приступ длится более 20-30 минут и вагусные приемы (о них ниже) не помогают.
- Если у вас уже есть серьезные заболевания сердца (ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность).
Если угрожающих симптомов НЕТ и приступ случился впервые, попробуйте приемы самопомощи (вагусные пробы) пока скорая в пути:
Эти методы основаны на стимуляции блуждающего нерва (вагуса), который может "притормозить" разогнавшееся сердце. Делайте их только сидя или лежа! Они безопасны, но могут вызвать головокружение.
- Проба Вальсальвы (Самый эффективный и безопасный):
Сделайте глубокий вдох.
Напрягите мышцы живота (как при сильном натуживании в туалете) или зажмите нос пальцами и попытайтесь с силой выдохнуть через закрытый нос в течение 10-15 секунд.
Важно: Напрягать нужно именно мышцами пресса и диафрагмы, а не просто задерживать дыхание или тужиться лицом. После этого спокойно выдохните и отдохните 1-2 минуты. Если не помогло, повторите еще 1-2 раза. - Холодная вода (Рефлекс ныряльщика):
Наберите в таз очень холодную воду (можно добавить лед).
Задержите дыхание и окуните лицо в воду на 10-15 секунд. Если не получается окунуться – брызгайте ледяной водой в лицо или приложите пакет со льдом ко лбу/лицу на 15-20 секунд. Вряд ли, конечно, пакет со льдом окажется в вашей морозилке. Вместо него, можно положить на лицо пакет с замороженными овощами, только встряхните пакет так, чтобы разрушить смезшиеся комки. Это обеспечит более плотное прилегание пакета к коже лица. Особенно хорош этот метод для детей.
Механизм: Холод стимулирует нервы, замедляющие сердце.
- Кашлевой рефлекс:
Глубоко вдохните.
Сильно и резко покашляйте несколько раз подряд (как будто пытаетесь откашлять что-то из глубины груди). - Массаж каротидного синуса (Осторожно! Только если вам ранее показывал врач!):
Не делайте этот прием, если вы не уверены в технике, у вас есть шум в сонной артерии, были инсульты, или вы пожилой человек!
Лягте на спину.
Найдите пульсацию сонной артерии на шее с одной стороны (ниже угла челюсти).
Легко (!) помассируйте это место круговыми движениями пальцев не более 5-10 секунд.
Никогда не давите на обе артерии одновременно!
Чего делать НЕЛЬЗЯ:
- Паниковать: Стресс усугубляет тахикардию. Старайтесь дышать медленно и глубоко.
- Принимать любые лекарства без назначения врача: Особенно опасно принимать "сердечные" препараты, оставшиеся у родственников.
- Пытаться вызвать рвоту или давить на глазные яблоки: Это устаревшие и потенциально опасные методы!
- Продолжать физическую активность: Сядьте или лягте.
- Пить кофе, крепкий чай, курить, принимать алкоголь.
- Ждать слишком долго: Если приемы не помогают в течение 10-15 минут или состояние ухудшается – срочно звоните в 112!
Что делать ПОСЛЕ приступа (даже если он прошел сам):
- Обязательно обратитесь к врачу (терапевту или кардиологу)! Первый приступ ПТ – сигнал для обследования. Врач должен:
Подтвердить диагноз и тип тахикардии (наджелудочковая ПТ обычно менее опасна, желудочковая – требует срочного внимания).
Выяснить причину (иногда это просто "сбой", но иногда – признак другого заболевания).
Назначить лечение или научить вас безопасно купировать будущие приступы (если они повторятся). - Заведите "Дневник приступа": Запишите дату, время начала и окончания, что делали перед приступом, свои ощущения, что помогло (или не помогло). Это бесценная информация для врача.
- Сделайте ЭКГ: Идеально – сделать ЭКГ во время приступа (это "золотой стандарт" диагностики). Если приехала скорая, попросите копию их ЭКГ. После приступа также нужно сделать ЭКГ в покое.
Помните: Пароксизмальная тахикардия – состояние, требующее внимания врача, но в большинстве случаев (особенно при наджелудочковых формах) она не представляет мгновенной угрозы жизни, если нет тех самых "красных флагов". Ваша задача в первый раз – не паниковать, попытаться применить безопасные вагусные методы, но НЕ МЕДЛИТЬ с вызовом скорой при любых сомнениях или ухудшении состояния. А после приступа – обязательно к доктору для выяснения причин и дальнейшей тактики.
Берегите свое сердце, и пусть его ритм всегда будет ровным!