Уход за лежачими больными требует времени, терпения и специальных
знаний — от медицинских навыков до моральной поддержки. Очень часто
помощь нужна даже в самых простых повседневных делах: гигиене, приёме
пищи и передвижении. Как правильно оказывать такую помощь, знают в
учебном центре Гомельской областной организации Белорусского Красного
Креста. Недавно здесь прошёл мастер-класс для младших сестёр милосердия,
и «Белка» записала основные рекомендации.
«Когда вы заботитесь о младенце, то понимаете, что все сложности
временные. С пожилыми людьми ситуация другая. Никто не может сказать,
как долго вам придётся быть сиделкой — это может быть год, два или даже
пятнадцать лет, — говорит тренер учебного центра Алина Юшкевич. — Если
уход происходит дома, важно уметь контролировать давление, правильно
кормить человека с ограниченной подвижностью, а также вовремя замечать
ухудшение здоровья и такие проблемы, как пролежни».
На курсе Алина вместе со своей командой подробно разобрали правила
гигиенического ухода, профилактику пролежней и помощь при недержании.
Участники получили практические навыки – от переодевания лежачих больных
до работы со специализированным оборудованием. Вот несколько
практических советов от экспертов.
1. Уход за лежачим пациентом для предотвращения пролежней
Если малоподвижный человек находится в одной позе долгое время и не
получает должного ухода, пролежни могут появиться уже через неделю, а
иногда и раньше. Их лечение представляет собой непростую задачу,
поэтому, как и любое другое заболевание, их образование лучше
предупредить. Для этого близкие больного должны иметь четкое
представление, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие пролежней.
Сделайте акцент на гигиене. Сначала приготовьте всё необходимое:
подстелите клеёнку, возьмите тёплую воду, перчатки и губку. Смочите
губку и аккуратно протрите тело – сначала лицо, потом шею, руки, грудь,
живот, спину и ноги. Интимную гигиену делайте отдельной губкой и очень
осторожно – протирайте спереди назад, чтобы не занести инфекцию, потом
хорошо высушите кожу и нанесите детскую присыпку. После этого
переоденьте больную в чистую одежду.
Очень важно каждый день проверять кожу, особенно там, где есть
складки, и следить, чтобы кожа не была влажной. Постель должна быть
застелена ровно, без складок и комочков — ведь они могут повредить кожу.
Также убирайте из постели крошки и мелкие частицы, они могут раздражать
и мешать. Одежда должна быть из мягких натуральных тканей, без грубых
швов, пуговиц и молний, которые могут натирать. Лучше выбирать бельё и
носки без тугих резинок, чтобы ничего не пережимало кожу. Если у
больного есть мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не
давили и не травмировали кожу.
Менять положение тела нужно примерно каждые два часа. Можно делать
это по кругу: сначала на спине, потом на левом боку, снова на спине и
потом на правом боку. Если больная сидит или полулежит, лучше менять
позицию хотя бы каждый час. Хорошо помогает специальная кровать и
противопролежневый матрас, а ещё подкладывайте подушки и валики для
удобства. Например, если человек лежит на боку, положите подушку между
коленями и лодыжками, а если на спине – под пятки. Одеяло лучше выбирать
лёгкое, чтобы оно не давило.
И ещё одна рекомендация: не используйте для обработки кожи зелёнку,
йод, марганцовку, камфорный спирт, перекись водорода, салициловую
кислоту и всякие масла или соду, потому что они могут повредить кожу и
замедлить заживление.
2. Подъем и пересадка лежачего пациента для замены постельного белья
Маломобильный больной может не подниматься сам с кровати, поэтому
требуется аккуратная помощь при смене положения и перестилке постели.
Важно действовать бережно, чтобы не нанести травм ни себе, ни пациенту.
Для начала необходимо подготовить место: подкатить инвалидное кресло
близко к кровати, зафиксировать его тормозами и убрать коврики с пола,
чтобы ничего не мешало и не создавало опасность падения. Затем аккуратно
поверните человека на бок лицом к себе, поддерживая его спину и плечи –
это поможет легче опустить ноги с кровати.
После этого осторожно подсадите больного к краю кровати, следя за
тем, чтобы его спина была ровной, а подбородок немного опущен для
безопасности дыхания. Далее на счёт «раз-два-три» помогите человеку
подняться, опираясь не на руки или плечи, а на собственные бёдра и ноги,
чтобы избежать травм. Важно стоять близко, плотно прижав его к себе,
чтобы облегчить подъём.
Вместе с ним выполните плавное поворотное движение – перенос шага,
чтобы пересадить его в кресло, контролируя положение спины и избегая
рывков. Такой подход обеспечивает безопасность и комфорт как для
пациента, так и для того, кто оказывает помощь.
И еще три важных совета. Во-первых, перед началом обязательно
объясните человеку, что вы собираетесь делать, чтобы снизить его
тревожность и получить сотрудничество. Во‑вторых, если возможно,
используйте специальные аксессуары (например, держатели для сидения или
ремни безопасности в кресле), они обеспечивают дополнительную фиксацию и
уменьшают риск соскальзывания. В‑третьих, обращайте внимание на свои
ощущения: работа с человеком тяжелее 80 кг требует правильной техники
подъёма – чтобы не повредить себе спину, старайтесь сгибать колени и
держать спину ровной.
Наконец, если у пациента есть какие‑либо ограничения в движениях,
боль или слабость, учитывайте это и действуйте максимально осторожно.
При возможности лучше заниматься такими манипуляциями вдвоём – так будет
безопаснее для всех.
3. Кормление и поение пациента в лежачем положении
У лежачего больного затруднено глотание, ему тяжело держать ложку в
руке, что значительно осложняет приём пищи и напитков. Чтобы избежать
риска поперхнуться и аспирации — попадания жидкости или еды в
дыхательные пути, важно соблюдать правильную технику кормления.
Посадите больного в удобное полусидячее положение с наклоном примерно
45–60 градусов — это положение снизит нагрузку на мышцы глотки. Для
этого поднимите изголовье кровати или используйте подушки. Голова должна
быть слегка наклонена вперёд с подбородком, опущенным вниз — такая
позиция помогает безопаснее проглатывать, тогда как запрокидывание
головы назад увеличивает риск попадания пищи в дыхательные пути.
Жидкость должна быть тёплой, но не горячей — горячие напитки могут
вызывать раздражение и спазм глотки. Давать её нужно очень небольшими
глотками с помощью чайной ложки или поильника с мягким носиком, чтобы
контролировать объём, поскольку при слишком большом объёме глотка может
не справиться. Между каждым глотком делайте паузы, чтобы пища полностью
прошла по пищеводу, и убедитесь, что рот пуст, так как остатки пищи
могут спровоцировать кашель и удушье.
Важно внимательно наблюдать за дыханием и поведением больного:
появление кашля, хрипов или изменения цвета лица — сигнал немедленно
остановиться, помочь сесть ровнее и дать время спокойно откашляться. Это
не только предотвращает попадание пищи в лёгкие, но и снижает тревогу и
стресс у вашего подопечного.
Поскольку нарушенное глотание часто связано с ослаблением мышц или
неврологическими проблемами, кормление требует терпения и чуткости.
Помните: ваши действия должны происходить с уважением и заботой. Как
говорит Алина, главное правило — поступать с больным так, как хотелось
бы, чтобы поступали с вами: бережно и внимательно.
Если состояние ухудшается или возникают частые проблемы с глотанием,
важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить квалифицированную
помощь и рекомендации по диете и технике кормления.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
Такие курсы Красный Крест проводит два раза в месяц как для членов
своей организации, так и для соцработников территориальных центров
обслуживания населения по всей области. Как правило, они формируют
группы курсантов. Но можно и напрямую обратиться в учебный центр, если
желающих пройти такой курс соберется не менее шести человек. По итогам
обучения выдается сертификат государственного образца.
Если остались вопросы, звоните: 8 (0232) 28-29-81 или приходите: Гомель, ул. Хмельницкого, 108, корп. 1, отдельный вход.