Что влияет на здоровье этого важнейшего органа?
Одна из удивительных особенностей головного мозга заключается в том, что он настоящий трудоголик, запрограммированный природой так, чтобы все его клетки постоянно работали. Если они не работают, то отмирают за ненадобностью. Вот почему у людей, которые ленятся тренировать мозг, постепенно начинает ухудшаться память, снижается внимание.
А если давать мозгу нагрузку, то даже у 90-летних образуются новые нейронные связи.
О том, как сохранить здоровье важнейшего органа, что влияет на его работоспособность и как собственными действиями не отправить его «в нокаут», рассказал главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения РБ, заведующий кафедрой неврологии БГМУ, доктор медицинских наук Мансур КУТЛУБАЕВ.
Среда и генетика
— С философской точки зрения человек — это и есть его мозг, поэтому все, что с нами происходит, в той или иной степени является результатом деятельности головного мозга, — начал с главного Мансур Кутлубаев. — Здоровый мозг — тот, что может в полном объеме выполнять все свойственные ему функции. Это восприятие различной информации — зрительной, слуховой, тактильной и прочей, ее переработка, принятие решений и выполнение различных действий в соответствии с намеченным планом. Проще говоря, он отвечает за все двигательные функции, чувствительность, регуляцию работы внутренних органов, сосудистой системы и, конечно, за умственную деятельность и контроль поведения.
Здоровье мозга — сложная концепция, подразумевающая общее здоровье, ведь все внутренние органы работают для того, чтобы он мог функционировать в оптимальном режиме.
На его здоровье непосредственно влияет состояние печени, кишечника, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ. Например, при сахарном диабете повышение уровня глюкозы оказывает негативное влияние на мелкие сосуды, нарушая кровоснабжение головного мозга, в итоге у пациента развивается хроническая ишемия. Заболевания печени и почек могут приводить к токсическим поражениям. Даже изменение состава микрофлоры кишечника влияет на состояние мозга.
Что касается генетики, то, конечно, многие особенности мозга заранее запрограммированы.
В то же время с одними и теми же генетическими данными можно добиться очень больших успехов при наличии определенных условий, и ничего не достичь, не сумев развить свои способности.
Бич нашего времени
Ежегодно в мире фиксируется более 15 млн случаев инсультов. А в России каждый год более 400 тысяч человек сталкиваются с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Принято считать, что в наш век с его скоростями и стрессами болезни мозга резко помолодели. Так ли это?
— Инсульт и другие болезни мозга — проблема не только современного общества, — отвечает Мансур Кутлубаев. — Мигрень, эпилепсия, инсульты были известны еще в Древнем Египте. Но у каждого времени свои негативные факторы, которые так или иначе ухудшают работу головного мозга. Современному человеку свойственна низкая физическая активность. Отсюда избыточная масса тела с целым рядом осложнений — артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца.
Ведь жировая ткань — это не просто подушка, на которой удобно сидеть, это биологически активные клетки, выделяющие большое количество соединений, оказывающие неблагоприятное влияние на наш организм. Головной мозг очень зависим от того, что человек ест. Так, большое количество углеводистой пищи приводит к различным нарушениям обмена веществ и косвенно — к страданиям головного мозга, излишнее потребление поваренной соли — к повышению артериального давления, большое количества животных жиров — к атеросклерозу, острым и хроническим нарушениям мозгового кровообращения. Но если в прошлые времена калории сжигались благодаря физическим усилиям, то сейчас многие виды деятельности автоматизированы, механизированы, и калории не сжигаются, а вызывают метаболические нарушения, в том числе ожирение.
Не будем сбрасывать со счетов и стрессы, в том числе от информационной перегрузки. В настоящее время новости распространяются очень быстро. Если, скажем, в прошлом веке на это требовалось несколько месяцев, то сейчас за нескольких часов или минут, а то и секунд они облетают весь белый свет. Наш головной мозг должен к этому привыкать, а это приводит к напряжению, стрессу.
Говоря о «помолодении» болезней, вспоминается недавний случай. Женщина 48 лет, успешная, активная. Несколько лет отмечала перебои в работе сердца, но не придавала этому значения, к врачу не обращалась. В один день коллеги на работе заметили, что она стала заговариваться, не понимает обращенную к ней речь. Вызвали скорую. Фельдшер заподозрил инсульт и привез пациентку в ближайший сосудистый центр. Обследование подтвердило диагноз. Оказалось, что у пациентки была фибрилляция предсердий — опасная форма нарушений ритма сердца. В результате в сердце сформировался тромб, который попал в мозговой кровоток и закупорил одну из артерий, приведя к развитию ишемии.
Ей повезло, коллеги вызвали скорую сразу, как только появились симптомы инсульта. Она оказалась в стационаре буквально в течение первого часа после развития симптомов, поэтому врачи ввели препарат, растворяющий тромбы, и симптоматика полностью разрешилась. Иначе ей грозила длительная инвалидизация.
Распознать недуг
На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить опасные звоночки?
— Проявления болезней мозга можно разделить на несколько групп, — объясняет доктор. — К первой относится поражение локального участка мозга, как это бывает при инсультах. Это слабость в какой-то конечности, перекос лица, нарушение речи и многие другие. Вторая группа — так называемые общемозговые симптомы, когда страдает весь головной мозг. Часто это бывает при интоксикации или повышении внутричерепного давления. В нашей стране часто любую головную боль пытаются объяснить внутричерепной гипертензией.
Но если у пациента в самом деле имеются признаки повышения внутричерепного давления, то это повод незамедлительно обратиться к врачу. Среди симптомов — постоянная головная боль, усиливающаяся по утрам, тошнота, рвота, светобоязнь во время головной боли, иногда помутнение зрения.
Головная боль — очень частый симптом, но не всякая связана с внутричерепным давлением. Например, сильная головная боль бывает при мигрени, она сопровождается свето-, звукобоязнью, подташниванием, иногда рвотой, но в отличие от внутричерепной гипертензии полностью проходит за несколько часов. Приступы обычно начинаются в молодом возрасте.
Есть также головная боль напряжения, когда голову как будто что-то сдавливает по типу каски, при этом нет тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Боль усиливается при напряжении, а после приема обезболивающих препаратов проходит. Точный диагноз может установить врач-невролог.
И, наконец, есть третья группа симптомов, которые являются субъективными и их сложно объективизировать с помощью КТ, МРТ или функциональных методов исследования. Они связаны с психической сферой. Это эмоциональные нарушения, снижение настроения, неспособность получать удовольствие от жизни, нарушение сна, аппетита, тревожность. В таких случаях пациенту, как правило, могут помочь психотерапевты, психиатры, которые в ходе беседы выявляют конкретные нарушения и подбирают лечение.
«Это у вас возрастное»
Такую фразу многие пожилые пациенты слышат от врачей, и она их порой ввергает в уныние — раз так, то и делать ничего не надо. Но это, к счастью, не вся правда.
— Конечно, с возрастом головной мозг изменяется. И даже когда мы видим снимки КТ и МРТ здоровых пожилых людей, то на них можно выявить небольшие признаки атрофии, именно возрастные, небольшие сосудистые очаги. Но в то же время значимые изменения когнитивных, то есть умственных, функций нельзя объяснить только старением мозга. Здоровое старение этого не подразумевает, — успокаивает Мансур Амирович. — Небольшое снижение памяти, внимания может появиться с возрастом, но те нарушения, которые негативно влияют на повседневные дела, снижают адаптацию к повседневной жизни, являются признаками патологии. Если человеку сложно делать покупки в магазине, оплачивать счета, ориентироваться на местности, узнавать знакомых, родственников, то можно заподозрить болезнь Альцгеймера, реже — сосудистую недостаточность, целый ряд других состояний.
Когда начинать профилактику
Есть универсальные рецепты для каждой возрастной категории.
— Здоровье мозга закладывается на самых ранних этапах развития человека, поэтому профилактику необходимо начинать на этапе планирования беременности. Ведь именно здоровье матери является залогом успешной закладки мозга у ее будущего ребенка, — объясняет Мансур Кутлубаев. — Далее, в детстве, очень важно создание когнитивного резерва — это освоение различных навыков, изучение наук, чтобы в головном мозге сформировалось достаточное количество нейронных связей и мозг научился решать различные задачи с использованием разнообразных стратегий.
В молодом и зрелом возрасте важен контроль артериального давления, обмена веществ, массы тела, потому что в возрасте 25 — 35 лет нередко начинают проявляться первые признаки таких серьезных заболеваний, как, например, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Условно говоря, если у человека в 30-35 лет стало повышаться артериальное давление, то через 20-25 лет можно ожидать осложнений со стороны мозга: например, снижения когнитивных функций, развития сосудистой недостаточности вплоть до инсульта. Поэтому о сосудистом здоровье надо заботиться смолоду. Уже на ранних стадиях болезней очень важно использовать немедикаментозные подходы — физические нагрузки, рациональное питание, снижение уровня стресса. Также для здоровья головного мозга большое значение имеет полноценный сон в ночное время. Человек должен спать в среднем восемь часов. Во сне из головного мозга удаляются продукты обмена веществ. Причем наиболее активно это происходит, когда человек спит на боку.
В пожилом возрасте наряду с сосудистой профилактикой важны когнитивные тренировки — посещение разных мест, освоение новых навыков, информации. Если имеется снижение зрения или слуха, необходимо проводить коррекцию этих нарушений. Ну и, конечно, в этом возрасте не обойтись без общения с людьми. Формирование новых социальных связей является очень хорошей зарядкой для головного мозга.
Эти рекомендации актуальны для профилактики заболеваний мозга для всех возрастов, но чем раньше человек их начнет применять, тем более выраженным будет эффект. Что касается медикаментов, то они направлены не столько на сам мозг, сколько на факторы риска, в частности сосудистые. При артериальной гипертензии это препараты, снижающие давление, при атеросклерозе или других сосудистых поражениях — антиагреганты, статины, при нарушениях сердца — антикоагулянты. Препаратов, влияющих на сам головной мозг, не так много, и эффект их достаточно умеренный. Прямым показанием для приема препаратов, так или иначе стимулирующих мозг, являются поражения нервной системы, которые диагностирует врач.