Первая трансплантация свиного легкого человеку проведена в Китае

В июне 2025 года хирурги из Первой больницы Медицинского университета Гуанчжоу (Китай) провели первую в истории пересадку генетически модифицированного свиного легкого человеку. Пациент — 39-летний мужчина со смертью мозга после геморрагического инсульта. Результаты опубликованы в Nature Medicine.

Первая больница Медицинского университета Гуанчжоу (Китай)

Это — не просто хирургический подвиг, а важный шаг к решению глобального дефицита донорских органов.

🔬 Что сделали?

• Легкое получено от генетически модифицированной свиньи с шестью отредактированными генами:Удалены гены, кодирующие альфа-1,3-галактозилтрансферазу (основной антиген, вызывающий гиперострую реакцию отторжения),
  Введены человеческие гены-регуляторы (например, CD46, TBM, EPCR) для подавления комплемент-зависимого повреждения и тромбообразования,
  Добавлены модификации для снижения иммунного ответа.
  
• Операция проведена в условиях искусственной циркуляции и под строгим мониторингом газообмена, гемодинамики и иммунного статуса.

📊 Результаты

• Орган функционировал 216 часов (9 суток) без признаков гиперострого отторжения или инфекции.
• Через 24 часа после пересадки — тяжёлый отёк лёгкого, напоминающий раннюю дисфункцию трансплантата.
• На 3-й и 6-й день — признаки антитело-опосредованного отторжения, подтверждённые биопсией.
• Отторжение привело к прогрессирующему повреждению органа.

💊 Иммуносупрессия: комбинированная, агрессивная

Регимен включал:

• Антитимоцитарный глобулин (кроличий),
• Базиликсимаб (анти-CD25),
• Ритуксимаб (для снижения В-клеток),
• Экулизумаб (ингибитор комплемента),
• Тофацитиниб (JAK-ингибитор),
• Такролимус + микофенолат мофетил + стероиды (базовая терапия с постепенным снижением).

Это один из самых интенсивных протоколов иммуносупрессии, когда-либо применявшихся в ксенотрансплантации.

🧠 Что это значит?

1. Гиперострое отторжение удалось преодолеть
   Благодаря генной модификации и профилактической иммуносупрессии орган не был уничтожен в первые часы — ключевое достижение.
2. Но проблема антитело-опосредованного отторжения остаётся
   Организм всё же выработал антитела против остаточных антигенов, что привело к повреждению.
3. Лёгкое — самый сложный орган для трансплантации
   По сравнению с почкой или сердцем, оно:имеет огромную поверхность контакта с иммунной системой,
   склонно к отёку,
   чувствительно к ишемии и воспалению.
   

🌍 Контекст: ксенотрансплантация в 2025 году

• Китай:
  — В марте 2025 — успешная ксенотрансплантация свиной печени (функция сохранялась 10 дней).
  — Развитие собственных линий генно-модифицированных свиней.
• США:
  — Пациент с свиной почкой прожил почти 2 месяца.
  — Два пациента с свиным сердцем — 6 и 8 недель после пересадки.

📌 Что дальше?

• Необходимы дополнительные генные модификации (возможно, 10+ редакций).
• Оптимизация регименов иммуносупрессии.
• Долгосрочные исследования на неклинических моделях.
• Этические и регуляторные обсуждения перед переходом к живым реципиентам.

__________________________
Этот случай — не клинический успех, а научный прорыв.
Он доказывает: ксенотрансплантация легкого возможна, даже если пока не привела к выздоровлению.