Обострение рассеянного склероза (РС) — это всегда стресс, Uncertainty и гонка со временем. Правильные действия в этот период могут значительно сократить длительность атаки и минимизировать ее последствия. Эта статья — не замена назначениям вашего невролога, а структурированный план, основанный на клинических протоколах и практическом опыте, который поможет вам действовать грамотно и без паники.
Шаг 1: Убедитесь, что это действительно обострение
Это самый важный первый шаг. Не всякое ухудшение состояния является обострением (рецидивом).
Истинное обострение — это:
· Появление новых симптомов ИЛИ заметное усиление старых симптомов.
· Симптомы должны сохраняться более 24 часов.
· Между этим и предыдущим обострением должно пройти не менее 30 дней (исключая псевдообострения).
· Причина — воспалительный процесс в центральной нервной системе (демиелинизация).
Что это может быть еще (псевдообострение):
· Инфекция (даже банальная ОРВИ, цистит, особенно мочеполовые инфекции). Повышение температуры тела всего на 0.5-1 градус может временно ухудшить проводимость по поврежденным нервам и имитировать обострение.
· Перегрев (горячая ванна, сауна, жаркая погода) — работает тот же механизм, что и при инфекции (симптом Ухтоффа).
· Сильная усталость, стресс.
· Другие сопутствующие заболевания.
Практическая рекомендация: При появлении тревожных симптомов первым делом измерьте температуру. Если она повышена, или есть другие признаки инфекции (боль при мочеиспускании, кашель, боль в горле) — в первую очередь лечите ее. Очень часто после снижения температуры "обострение" бесследно проходит.
Шаг 2: Немедленная связь с неврологом
Как только вы заподозрили истинное обострение:
1. Срочно свяжитесь со своим неврологом. Не ждите, что "само пройдет".
2. Четко опишите ситуацию: какие именно новые симптомы появились, когда, насколько они выражены, мешают ли они вашей повседневной активности.
3. Будьте готовы ответить на вопросы о возможных инфекциях (см. выше).
Почему это важно? Современная тактика лечения рецидивов предполагает максимально раннее начало терапии — идеально в первые несколько дней от начала атаки.
Шаг 3: Медикаментозное лечение обострения (купирующая терапия)
Золотым стандартом лечения обострений РС является пульс-терапия высокими дозами кортикостероидов (гормонов).
· Чаще всего используется метилпреднизолон (Солу-Медрол, Метипред).
· Как проводится: Обычно это 3-5 (иногда до 7) дней внутривенных капельных влитий в дозе 500-1000 мг (дозу определяет врач в зависимости от тяжести). В некоторых менее тяжелых случаях врач может назначить высокие дозы в таблетках.
· Зачем это нужно: Гормоны не "лечат" РС и не восстанавливают миелин. Их задача — быстро и мощно подавить воспаление в нервной системе, чтобы остановить атаку иммунной системы на миелиновую оболочку. Это дает нервам возможность восстановить функцию и приводит к регрессу симптомов.
Практический опыт и что ждать от терапии:
· Эффект наступает не мгновенно. Первые улучшения могут быть заметны уже на 2-3 день капельниц, но полный эффект может развиваться в течение нескольких недель после окончания курса.
· Не все симптомы уходят полностью. Степень восстановления зависит от того, насколько серьезным было повреждение. Воспаление уйдет, но если успел сформироваться рубец (глиоз), функция может восстановиться не полностью.
· Побочные эффекты: Краткий курс гормонов обычно переносится относительно хорошо, но будьте готовы к возможным временным явлениям:
· Эмоциональная нестабильность (эйфория, бессонница, раздражительность или, наоборот, подавленность).
· Повышение аппетита.
· Временное повышение уровня сахара в крови (особенно актуально для людей с диабетом).
· Отеки, покраснение лица.
· Металлический привкус во рту во время инфузии.
· Важно: Для защиты слизистой желудка врач всегда назначает препараты-ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол и т.д.).
Плазмаферез (плазмообмен): Назначается в тяжелых случаях, когда обострение не реагирует на терапию стероидами. Это процедура фильтрации крови для удаления антител и других воспалительных факторов.
Шаг 4: Немедикаментозная поддержка и самопомощь
Пока лекарства делают свою работу, ваша задача — помочь организму восстановиться.
1. Отдых — это лечение! Не геройствуйте. Обострение — сигнал, что организм перегружен. Сократите активность до минимума, спите столько, сколько требует тело. Возьмите больничный. Экономия энергии помогает направить все ресурсы на восстановление.
2. Не перегревайтесь. Избегайте горячих ванн, душа, саун, длительного пребывания на солнце.
3. Щадящий режим. Не стоит в этот период начинать интенсивную зарядку или физические тренировки. Однако, если это возможно, выполняйте легкие упражнения на растяжку, которые порекомендовал физиотерапевт, чтобы поддерживать тонус мышц и предотвратить контрактуры.
4. Питание. Легкая, питательная пища. Обилие фруктов, овощей. Ограничьте соль (способствует отекам на фоне гормонов), сахар, processed food. Пейте достаточно воды.
5. Симптоматическая помощь: Если обострение вызвало сильную боль (например, невралгию тройничного нерва), спастичность или другие острые симптомы, обсудите с врачом назначение дополнительных препаратов для их купирования (габапентин, прегабалин, миорелаксанты и т.д.).
Шаг 5: Восстановление и реабилитация
После того как острая фаза миновала и воспаление подавлено, наступает этап восстановительного лечения.
· Физическая терапия (ЛФК): Работа с физическим терапевтом критически важна для восстановления силы, баланса, координации и двигательных навыков.
· Эрготерапия: Помогает адаптировать повседневную деятельность под новые условия, подобрать средства технической реабилитации (трости, ходунки, ортезы).
· Нейропсихологическая реабилитация: При когнитивных нарушениях (проблемы с памятью, вниманием) необходимы специальные тренировки.
Важнейший вывод: Лечение обострения — это не только "капельницы". Это комплекс мер: быстрая диагностика, противовоспалительная терапия, отдых и последующая активная реабилитация.
Профилактика — лучшая стратегия
Самое эффективное лечение обострений — это их недопущение. Постоянный прием ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза) — основа терапии. Их задача — снизить частоту и тяжесть рецидивов и замедлить прогрессирование инвалидизации. Если обострения случаются, несмотря на прием ПИТРС, это повод обсудить с вашим неврологом смену препарата на более эффективный.
Будьте внимательны к своему телу, будьте на связи с врачом и помните: с РС можно жить полноценно, главное — правильная и своевременная тактика действий.
#рс
#жизнь с рс
#обострение рс
#рассеянный склероз