Коксартроз — одно из самых распространённых и тяжёлых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, деформация костей и ограничение подвижности. Болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к сильной боли, хромоте и, в запущенных случаях — к инвалидности.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), коксартрозом страдают более 10% взрослого населения, а у людей старше 60 лет — до 30–40%. При этом многие начинают замечать симптомы уже в 40–50 лет. К сожалению, из-за позднего обращения к врачу и неправильного подхода к лечению, многие пациенты в итоге вынуждены прибегать к эндопротезированию, хотя на ранних стадиях болезнь можно замедлить или даже остановить.
В этой статье мы подробно расскажем, что такое коксартроз, какие его причины и симптомы, как он диагностируется, на каких стадиях можно обойтись без операции и что делать, чтобы сохранить подвижность и избежать инвалидности.
1. Что такое коксартроз?
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — это хроническое заболевание, при котором суставной хрящ, покрывающий головку бедренной кости и вертлужную впадину таза, постепенно истончается и разрушается. В результате кость начинает «тереться» о кость, что вызывает боль, воспаление, образование остеофитов (костных наростов) и деформацию сустава.
Тазобедренный сустав — один из самых крупных и нагруженных в организме. Он обеспечивает ходьбу, бег, повороты и удержание равновесия. Когда он повреждается, это напрямую влияет на качество жизни, мобильность и независимость человека.
Коксартроз бывает:
- Первичным — развивается без явной причины, чаще у людей старше 50 лет.
- Вторичным — возникает на фоне других заболеваний или повреждений (травмы, дисплазия, асептический некроз, артрит).
2. Причины коксартроза
Хотя коксартроз чаще всего ассоциируется с возрастом, он не является неизбежным спутником старения. Его развитие — результат комбинации факторов, включая генетику, образ жизни и сопутствующие заболевания.
1. Возраст
- С возрастом хрящ теряет влагу, упругость и способность к восстановлению.
- После 50 лет риск резко возрастает.
2. Генетическая предрасположенность
- Наследственные нарушения строения сустава (например, дисплазия тазобедренного сустава).
- Мутации в генах, отвечающих за синтез коллагена и хрящевой ткани.
3. Избыточная нагрузка на сустав
- Ожирение — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав в 4–6 раз.
- Профессии с постоянной нагрузкой (грузчики, спортсмены).
- Высокий рост и вес.
4. Травмы и повреждения
- Переломы шейки бедра.
- Вывихи тазобедренного сустава.
- Хронические микротравмы.
5. Нарушения кровоснабжения
- Асептический некроз головки бедренной кости — гибель костной ткани из-за нарушения кровотока.
- Часто возникает при длительном приёме глюкокортикоидов, алкоголизме, кессонной болезни.
6. Воспалительные заболевания
- Ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра — могут приводить к вторичному коксартрозу.
7. Малоподвижный образ жизни
- Недостаток движения ухудшает питание хряща (хрящ питается за счёт диффузии при нагрузке).
- Мышечная слабость — увеличивает нагрузку на сустав.
3. Симптомы коксартроза
Симптомы развиваются постепенно, часто начинаясь с лёгкой скованности и усиливаясь со временем.
Ранние признаки (1 стадия):
- Умеренная боль в паху, бедре или ягодице после нагрузки.
- Скованность в суставе по утрам (до 30 минут).
- Боли исчезают в покое.
Умеренные симптомы (2 стадия):
- Боль усиливается, может возникать в покое и ночью.
- Иррадиирует в колено (часто пациенты думают, что болит колено).
- Хромота при ходьбе.
- Ограничение движений: трудно наклоняться, застёгивать обувь, садиться на корточки.
- Атрофия мышц бедра.
Тяжёлые проявления (3 стадия):
- Постоянная, изнурительная боль.
- Резко ограниченная подвижность сустава.
- Укорочение ноги (из-за разрушения сустава).
- Выраженная хромота, необходимость в трости.
- Потеря трудоспособности, инвалидность.
4. Стадии коксартроза
I (начальная)
Боль после нагрузки, нормальная подвижность, на рентгене — незначительные изменения.
II (умеренная)
Боль чаще, ограничение движений, укорочение ноги до 1 см, сужение суставной щели на рентгене.
III (тяжёлая)
Постоянная боль, хромота, выраженная деформация, анкилоз (сращение сустава), укорочение ноги на 2–3 см.
5. Диагностика коксартроза
Диагноз ставится на основании клинической картины и инструментальных исследований.
1. Осмотр и анамнез
- Врач оценивает:Характер боли.
Подвижность сустава.
Хромоту.
Длину ног.
Атрофию мышц.
2. Рентгенография — основной метод
- Позволяет увидеть:Сужение суставной щели.
Остеофиты (костные наросты).
Деформацию головки бедренной кости.
Уплотнение костной ткани (склероз).
3. МРТ и КТ
- Назначаются при сомнениях в диагнозе, для оценки состояния хряща, мягких тканей и выявления асептического некроза.
4. УЗИ сустава
- Может выявить выпот, воспаление синовиальной оболочки.
5. Анализы крови
- Общий анализ — исключение воспалительных артритов.
- Биохимия — оценка метаболизма костной ткани.
6. Лечение коксартроза: что можно сделать на каждой стадии?
Цель лечения — снизить боль, замедлить разрушение хряща, сохранить подвижность. Тактика зависит от стадии.
1. Консервативное лечение (1–2 стадия)
1. Модификация образа жизни
- Снижение веса — при ожирении потеря 5–10% веса может снизить нагрузку на сустав на 20–30%.
- Ограничение нагрузок — избегать бега, прыжков, подъёма тяжестей.
- Ходьба с тростью — уменьшает нагрузку на больной сустав.
2. Физическая активность
- Лечебная физкультура (ЛФК) — укрепляет мышцы вокруг сустава, улучшает стабильность.
- Упражнения: плавание, велотренажёр, упражнения лёжа и на четвереньках.
- Избегать глубоких приседаний, резких движений.
3. Медикаментозная терапия
- НПВС (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам) — при боли и воспалении (не дольше 5–7 дней без контроля).
- Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — эффект спорный, но могут замедлить прогрессирование при длительном приёме (6–12 месяцев).
- Инъекции внутрь сустава:Гиалуроновая кислота — улучшает смазку сустава.
Кортикостероиды — при сильном воспалении (не чаще 2–3 раз в год).
4. Физиотерапия
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ, электрофорез — могут снизить боль и воспаление.
2. Хирургическое лечение (3 стадия)
Когда консервативные методы не помогают, а качество жизни резко снижено, показано эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротезирование: что это?
- Удаление разрушенного сустава и замена его искусственным протезом (из металла, керамики, пластика).
- Современные протезы служат 15–25 лет.
- Восстанавливает подвижность, устраняет боль.
Показания:
- 3 стадия коксартроза.
- Сильная боль, мешающая спать и ходить.
- Нарушение трудоспособности.
- Неэффективность консервативного лечения.
Реабилитация:
- Начинается в первые сутки после операции.
- Ходьба с костылями — 4–6 недель.
- Полное восстановление — 3–6 месяцев.
7. Профилактика коксартроза
Даже если у вас уже есть начальные признаки — вы можете замедлить прогрессирование болезни.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Занимайтесь плаванием, йогой, ходьбой.
- Укрепляйте мышцы таза и бедра.
- Избегайте травм и чрезмерных нагрузок.
- Не сидите с перекрещёнными ногами — это нарушает кровоток в суставе.
- Пейте достаточно воды — хрящ на 70% состоит из воды.
- Ешьте белок, овощи, омега-3 жирные кислоты.
8. Заключение: коксартроз — не приговор
Коксартроз — серьёзное заболевание, но не неизбежное. При раннем выявлении и правильном подходе можно сохранить сустав, избежать операции и жить полноценно.
Ключ к успеху:
- Не игнорируйте боль в тазобедренном суставе.
- Обратитесь к ортопеду при первых симптомах.
- Сдайте рентген.
- Начните с изменения образа жизни и ЛФК.
- При тяжёлой форме — современное эндопротезирование безопасно и эффективно.
Тазобедренный сустав — основа вашей мобильности. Позаботьтесь о нём сегодня, чтобы завтра шагать без боли.
Практический чек-лист: что делать при подозрении на коксартроз
✅ Оцените боль: в паху, бедре, ягодице?
✅ Проверьте, есть ли хромота или скованность.
✅ Сдайте рентген тазобедренных суставов.
✅ Пройдите осмотр у ортопеда.
✅ Начните плавать или заниматься ЛФК.
✅ Снизьте вес, если нужно.
✅ Не принимайте НПВС длительно без назначения.
✅ При сильной боли — обсудите эндопротезирование.
Важно: данная статья носит информационный характер. При болях в тазобедренном суставе обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может усугубить состояние.