У вас не диабет. У вас просто чуть-чуть сахар повыше.
Это не утешение. Это приговор - если его проигнорировать.
Преддиабет — не безобидное «почти здоров», а метаболическая бомба замедленного действия. Он не болит, не пугает, не мешает жить… до поры.
Но:
- Каждый второй, а то и первый, человек с Д2 раньше имел преддиабет.
- Большинство из них ничего не делали, потому что «всё ещё не критично».
- Диабетические осложнения начинаются еще на стадии преддиабета.
Что такое предиабет в России— строго цифрами.
👌🏻Норма:
• Глюкоза плазмы натощак (кровь из вены) - 6,0 ммоль\л и меньше.
• Через 2 часа после ОГТТ («Сахарная кривая») - 7,7 ммоль\л и меньше.
• Гликированный гемоглобин - 6,0% и меньше.
☝🏻Преддиабет:
• Глюкоза плазмы натощак - 6,1-6,9 ммоль\л
• Через 2 часа после ОГТТ - 7,8-11,0 ммоль\л
• Гликированный гемоглобин -
6,1-6,4%
То есть:
Если у вас глюкоза 6.2 ммоль/л — это не «почти нормально». Это преддиабет по критериям доказательной медицины.
«Скрытый» диабет — это не шутка, а диагноз.
«Скрытый» = ещё не диагностированный, но уже с метаболическими последствиями.
Он часто выявляется случайно — при обследовании перед операцией, у гинеколога, на медосмотре, при прохождении диспансеризации или при жалобах на «усталость».
На этом этапе уже могут быть:
• Развитие микрососудтистых осложнений (почки и глаза).
• Развитие макрососудистых осложнений (атеросклеротическое поражение сосудов ног, головы и сердца - привет инсульты, инфаркты и ампутации).
А сахар вроде бы «ещё не диабетный».
Ранние признаки, которые мы игнорируем.
Это не «диабетические» симптомы из учебника. Это то, с чем люди живут и не подозревают патологию:
- Лишний вес
- Давление выше 130/85
- Темные участки кожи на шее или подмышках
- ГСД
- Наследственность по диабету
Кто в группе риска?
По шкале FINDRISC:
Возраст >45
ИМТ >25
Малоподвижный образ жизни
Наследственность (родители, братья/сёстры с СД2)
Гестационный диабет в анамнезе
Гипертония
Повышенный холестерин
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Все эти категории должны проходить скрининг на СД2 ежегодно. Поэтому так важно ходить хотя бы на диспансеризацию.
Какие анализы действительно показывают правду?
Если по FINDRISC вы в группе риска, то
Обязательный минимум:
Глюкоза натощак
+
HbA1c (гликированный гемоглобин) или ОГТТ — тест с 75 грамм глюкозы, особенно при «пограничных» значениях.
Один анализ глюкозы «в порядке» при большом риске - это не индульгенция. HbA1c отражает 3 месяца, ОГТТ отражает как организм «справляется» с углеводами, а глюкоза натощак — только «тут и сейчас».
Почему предиабет нельзя «переждать»?
В 2023 году ADA официально включила предиабет в список состояний, при которых показано раннее вмешательство, включая:
• Медицинский контроль
• Образ жизни
• Метформин (по показаниям — молодые пациенты с ИМТ >35 или СПКЯ).
В России:
Диагноз преддиабета внесен в перечень диспансерных диагнозов, т.е. обязателен к медицинскому контролю 1 раз в год.
У пациентов с преддиабетом, особенно при наличии факторов риска, рекомендовано назначение метформина — в том числе с целью профилактики развития СД2.
Изменение образа жизни - основа лечения.
Что делать или план действий по предиабету:
- Не верить «почти норме» - глюкоза 6.1 и HbA1c 6.2 - это уже тревожный звонок.
- Пройти обследование, при высоком риске: глюкоза + HbA1c\ОГТТ. Если риска нет, достаточно только глюкозы.
- Начать изменения образа жизни, не дожидаясь «настоящего диабета».
- Проконсультироваться с эндокринологом — особенно при сочетании лишнего веса, давления и «пограничных»анализов, для определения показаний к назначению медикаментозной терапии.
Вывод:
Предиабет — это предболезнь, а не «почти здоровье». Его легко пропустить, если верить только глюкозе натощак, но не оценивать другие факторы риска. А HbA1c и нагрузочные тесты — лучшие инструменты для диагностики. Своевременные меры реально предотвращают развитие Д2, а это значит – увеличивается продолжительность и качество жизни.