Эндокринолог | Владимир Добровольский

Если менструальный цикл и беременность - «ближайшие цели», то вторая или для кого-то параллельная часть лечения СПЯ - это будущее здоровье и качество жизни. СПЯ - это не «болезнь подростков», а состояние, которое сопровождает женщину всю жизнь. Гиперандрогения (много мужских гормонов) при СПЯ → мужские темные волосы на лице и теле, акне, выпадение волос с волосистой части головы...

В предыдущих статьях мы обсудили, что такое СПЯ и то, что у СПЯ нет «универсальной таблетки». У каждой пациентки своя цель — и от неё зависит стратегия терапии. Теперь настало очередь разобрать по порядку методы лечения. СПЯ (синдром поликистозных яичников) - одно из самых частых нарушений репродуктивного здоровья у женщин. Его часто представляют как «бесплодие» или «нерегулярные месячные», но на самом деле это гораздо шире. Первые две цели лечения — восстановить регулярный менструальный цикл и возможность беременности...

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — диагноз с сотней лиц. Для одних это нерегулярные месячные, для других — невозможность забеременеть, для третьих — проблемы с кожей и волосами. Поэтому лечение СПЯ никогда не бывает «по шаблону». Сначала определяется цель, а уже потом подбираются методы. Если менструации случаются раз в 2–3 месяца или исчезают вовсе, эндометрий - внутренняя оболочка матки - продолжает «расти» без регулярного обновления, т.е. «перерастает». Такое состояние повышает риск гиперплазии и онкологии эндометрия...

Давайте разберёмся: откуда берётся этот синдром и как он проявляется. СПЯ - это полигенное эндокринное расстройство, при котором нарушается работа яичников, и в организме появляется избыток андрогенов (мужских гормонов). Современные исследования показывают: это многофакторное заболевание. 1. Генетика. 2. Инсулинорезистентность. 3. Нарушения регуляции гипоталамус–гипофиз–яичники. Нужно 2 из 3 признаков: С эндокринологом на приеме при необходимости исключаем другие причины (гиперпролактинемия, гипотиреоз, врождённая гиперплазия коры надпочечников)...

Эта фраза звучит так часто, что её можно поставить на рингтон для эндокринологов. Звучит драматично, но правда куда скучнее. Метаболизм — это все химические реакции в организме: В среднем, основной обмен составляет 60–70% суточного расхода энергии. То есть даже если вы целый день лежите, организм сжигает калории просто для поддержания жизни. 1. Мы недооцениваем еду: 2. Мы забываем про жидкие калории: 3. Малоподвижный образ жизни: 4. Нарушения сна и стрессы Есть состояния, при которых вес...

Если бы за каждый визит пациента с фразой «доктор, у меня не худеется, наверное, инсулинорезистентность» мне давали по 1000 рублей - можно было бы больше не работать, а жить на дивиденды. Но давайте разберёмся честно: где тут модные слова, а где научные факты. Организм живёт по законам физики - термодинамика, гидродинамика и другие; и законам природы - фундаментальный закон сохранения энергии. Если энергии (калорий) приходит больше, чем тратится, избыток уходит в жир. Дефицит калорий → организм тратит запасы...

Я не репродуктолог конечно, но попытаюсь. Ответ для подписчицы телеграм-канала. Когда семья приходит к решению использовать программу суррогатного материнства, один из этапов - это получение яйцеклеток от женщины, которая будет генетической мамой. Чтобы собрать не одну, а сразу несколько зрелых яйцеклеток, врачи проводят овариальную стимуляцию. Все контролирует гипоталамус и гипофиз: ГнРГ, ФСГ и ЛГ.  В итоге: каждый месяц организм женщины производит ровно одну попытку забеременеть - одну яйцеклетку...

Пациенты часто хотят «сдать всё сразу»: ТТГ, Т4, Т3, антитела, УЗИ. Но главный анализ, который действительно показывает, как работает щитовидка, — это тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ вырабатывается в гипофизе, а не в щитовидке. Этот гормон «начальник» щитовидной железы: Эта система работает по механизму обратной связи: гипофиз постоянно «чувствует», хватает ли гормонов щитовидки. Свободный тироксин (FT4) показывает, сколько гормона доступно клеткам. Но его уровень может колебаться в течении дня.  Да, но это обычно не связано с болезнью щитовидки...

«Доктор, у меня диабет от нервов!» Эта фраза как раз надоумила на следующий пост. Многие пациенты любят так объяснять наличие диабета. Может им так спокойнее, может где-то слышали или читали, но давайте разберемся. При стрессе активируется симпато-адреналовая система: выброс адреналина, кортизола, норадреналина. Для так называемой нужной выживательной реакции «бей или беги».  Важно: это временное повышение сахара. У здоровых людей после окончания стресса глюкоза возвращается к норме. Диабет 1 типа — это аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной, которые продуцируют инсулин...

У вас не диабет. У вас просто чуть-чуть сахар повыше.  Это не утешение. Это приговор - если его проигнорировать. Преддиабет — не безобидное «почти здоров», а метаболическая бомба замедленного действия. Он не болит, не пугает, не мешает жить… до поры. • Глюкоза плазмы натощак (кровь из вены) - 6,0 ммоль\л и меньше.  • Через 2 часа после ОГТТ («Сахарная кривая») - 7,7 ммоль\л и меньше.  • Гликированный гемоглобин - 6,0% и меньше.  • Глюкоза плазмы натощак - 6,1-6,9 ммоль\л • Через 2 часа после ОГТТ - 7,8-11,0 ммоль\л • Гликированный гемоглобин -  6,1-6,4% Если у вас глюкоза 6...

«Зачем мне это? Я и так всё помню» Особенно то, сколько было масла в «чистом салатике». Это не бюрократия и не «лень, доктор, дайте таблетку покруче». Дневник — инструмент самоконтроля. Он отличает пациента, который «плывёт по течению», от человека, который реально управляет своим заболеванием. Почему особенно важно при диабете 2 типа или предиабете: Источник: клинические рекомендации Минздрава РФ и IDF, 2023–2025. Пример: Даже без калькулятора видно: лишние перекусы, избыток жиров, мало овощей...