Вы сидите в тишине, но в ушах слышится постоянный звон, свист, жужжание, гул или шипение. Он не исчезает ни днём, ни ночью. Вы пытаетесь сосредоточиться — не получается. Хотите уснуть — шум мешает. Вы начинаете сомневаться: «А может, это у меня в голове?» Но нет — это реальный звук, который слышите только вы. Так проявляется тиннитус — хронический шум в ушах, от которого страдает до 15–20% населения планеты.
Шум в ушах — не болезнь, а симптом, указывающий на сбой в слуховой системе, сосудах, нервной системе или образе жизни. Он может быть временным (например, после концерта) или становиться постоянным, разрушая качество жизни, вызывая бессонницу, тревожность и депрессию.
Многие игнорируют шум, считая его «возрастной нормой» или «последствием усталости». Но если шум не проходит дольше 48 часов, это повод для обследования. Современная медицина позволяет выявить причину, снизить интенсивность шума и вернуть себе покой.
В этой статье мы подробно расскажем, что вызывает шум в ушах, какие заболевания могут стоять за этим симптомом, как проходит диагностика и что можно сделать, чтобы облегчить состояние.
1. Что такое шум в ушах (тиннитус)?
Тиннитус — это восприятие звука без внешнего источника. Вы слышите шум, но никто вокруг его не слышит. Это субъективный тиннитус (в 99% случаев). Реже встречается объективный тиннитус — когда шум может быть услышан врачом через фонендоскоп (например, при пульсации в сосудах).
Шум может быть:
- Постоянным — не исчезает.
- Эпизодическим — возникает периодически.
- Низкочастотным (гудение, рокот).
- Высокочастотным (свист, звон).
- Пульсирующим — синхронно с пульсом (при сосудистых нарушениях).
2. Основные причины шума в ушах
Шум в ушах — не диагноз, а симптом множества состояний. Причины делят на ушные (кохлеарные), сосудистые, неврологические и системные.
1. Повреждение слухового аппарата (самая частая причина)
- Шумовое повреждение слуха — от наушников, громкой музыки, работы на производстве.
- Возрастная тугоухость (пресбиакузис) — дегенерация волосковых клеток во внутреннем ухе.
- Серная пробка — механическое закупоривание ушного канала.
- Отит среднего уха — воспаление.
- Болезнь Меньера — нарушение давления жидкости во внутреннем ухе. Сопровождается головокружением, потерей слуха, чувством заложенности.
2. Сосудистые нарушения
- Артериальная гипертензия — повышенное давление вызывает пульсирующий шум.
- Атеросклероз сосудов уха — жёсткие артерии усиливают звук кровотока.
- Мальформации сосудов — артериовенозные свищи, аневризмы.
- Стеноз сонной артерии — сужение сосуда.
3. Неврологические причины
- Опухоль слухового нерва (невринома) — доброкачественная опухоль VIII пары черепных нервов. Симптомы: односторонний шум, постепенная потеря слуха, головокружение.
- Шейный остеохондроз — сдавление сосудов и нервов в шее.
- Рассеянный склероз — при поражении проводящих путей.
4. Приём лекарств (ототоксичность)
Некоторые препараты повреждают внутреннее ухо:
- Аспирин (в высоких дозах).
- НПВС (ибупрофен, диклофенак).
- Антибиотики (гентамицин, стрептомицин).
- Петлевые диуретики (фуросемид).
- Химиотерапия (цисплатин).
5. Системные заболевания
- Анемия — снижение кислородной доставки к уху.
- Гипотиреоз — нарушение метаболизма.
- Диабет — повреждение нервов и сосудов.
- Височно-нижнечелюстной артрит (ВНЧА) — нарушение прикуса, скрежет зубами.
6. Психологические факторы
- Стресс, тревожность, депрессия — усиливают восприятие шума.
- Синдром хронической усталости.
- Чем сильнее вы концентрируетесь на шуме — тем громче он кажется.
3. Когда шум в ушах — повод для тревоги?
Большинство случаев шума в ушах — безопасны и не угрожают жизни. Но есть «красные флаги», при которых нужно срочно обратиться к врачу:
- Шум только в одном ухе.
- Сопровождается потерей слуха, головокружением, нарушением равновесия.
- Имеет пульсирующий характер (по ритму сердца).
- Появился внезапно, особенно после травмы.
- Есть головная боль, слабость, нарушение речи — возможен инсульт.
- Шум нарастает и мешает жить.
4. Диагностика: как найти причину шума?
Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и инструментальных исследований.
1. Осмотр у отоларинголога
- Проверка ушного канала (серная пробка, отит).
- Осмотр барабанной перепонки.
2. Аудиометрия
- Оценка слуха на разных частотах.
- Позволяет выявить тугоухость, характерную для болезни Меньера, невриномы, возрастной потери слуха.
3. Тесты на тиннитус
- Определение частоты и громкости шума.
- Оценка его влияния на качество жизни.
4. Анализы крови
- Гемоглобин, ферритин — анемия.
- ТТГ, Т4 — щитовидная железа.
- Глюкоза, HbA1c — диабет.
- Липидный профиль — атеросклероз.
5. Инструментальные исследования
- МРТ головного мозга с контрастом — при подозрении на невриному.
- УЗИ сосудов шеи (дуплекс) — оценка проходимости сонных артерий.
- КТ височных костей — при травмах, опухолях.
- Электрокохлеография — при болезни Меньера.
5. Что можно сделать: как облегчить шум в ушах?
Лечение зависит от причины. Цель — уменьшить интенсивность шума и адаптироваться к нему.
1. Устранение причины
- Удаление серной пробки — простая и быстрая процедура.
- Лечение гипертонии — контроль давления снижает пульсирующий шум.
- Отмена ототоксичных препаратов — по согласованию с врачом.
- Лечение анемии, гипотиреоза, диабета.
2. Здоровый образ жизни
- Избегать шума — использовать беруши в метро, на концертах.
- Не слушать музыку на высокой громкости — не более 60% громкости, не дольше 60 минут в день.
- Контролировать стресс — медитация, дыхательные практики, йога.
- Регулярный сон — бессонница усиливает шум.
- Отказ от кофеина, алкоголя, никотина — они усиливают тиннитус.
3. Звуковая терапия
- Белый шум — радио, вентилятор, приложения с природными звуками.
- Слуховые аппараты — при тугоухости. Увеличивают фоновые звуки, «заглушая» шум.
- Специальные устройства — генераторы звука, встроенные в наушники.
4. Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает изменить отношение к шуму.
- Терапия принятия и ответственности (ACT) — учит жить с симптомом, не борясь с ним.
- Тиннитус-ретренинг-терапия (TRT) — комплексное лечение, включающее звуковую стимуляцию и консультирование.
5. Медикаментозное лечение (ограниченно)
- Прямых лекарств от тиннитуса не существует.
- Препараты назначают симптоматически:При тревоге — СИОЗС (пароксетин).
При бессоннице — мелатонин, амитриптилин.
При сосудистом шуме — вазоактивные препараты (по показаниям).
6. Экспериментальные методы
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — воздействие на зоны мозга, связанные с восприятием звука.
- Нейрофидбэк — обучение саморегуляции мозговой активности.
6. Профилактика шума в ушах
- Защита слуха — беруши, наушники с шумоподавлением.
- Контроль артериального давления и сахара.
- Регулярные обследования у ЛОРа.
- Здоровый сон и питание.
- Управление стрессом.
7. Заключение: шум в ушах — не приговор, а сигнал
Шум в ушах — не просто «последствие возраста» или «норма». Это сигнал организма о нарушении — в слухе, сосудах, нервной системе или образе жизни. Игнорировать его — значит рисковать здоровьем и качеством жизни.
Но самое главное — тиннитус можно контролировать. Даже если шум не исчезнет полностью, вы можете научиться жить с ним без страданий. Главное — найти причину, изменить образ жизни и, при необходимости, получить поддержку врача.
Вы не одиноки. Миллионы людей научились жить со шумом в ушах. И вы сможете — если начнёте действовать сегодня.
Практический чек-лист: что делать при шуме в ушах
✅ Оцените характер шума: односторонний, пульсирующий, с потерей слуха?
✅ Проверьте уши у ЛОРа — исключите пробку, отит.
✅ Сдайте аудиометрию.
✅ Измерьте давление.
✅ Сдайте анализы: гемоглобин, ТТГ, сахар.
✅ Уменьшите кофеин и шум.
✅ Используйте белый шум вечером.
✅ Обратитесь к неврологу или сомнологу при упорных симптомах.
Важно: данная статья носит информационный характер. При постоянном шуме в ушах обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может усугубить состояние.