В последние годы медицина делает уверенные шаги в сторону минимально инвазивных технологий, и Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ) стал одним из первопроходцев этого направления в Поволжье. Здесь успешно внедряют эндоскопические операции на щитовидной железе через подмышечный доступ — уникальную для региона методику, позволяющую навсегда забыть о видимых шрамах на шее после хирургического вмешательства.
Пионером новой технологии выступил заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, д.м.н., профессор Игорь Макаров. На сегодняшний день его опыт составляет около 50 операций такого типа, что, по словам самого хирурга, «пока достаточно небольшой, но уверенный» показатель. Однако главное — не количество, а качество операций и результат для пациента.
Новая хирургия — новые возможности
В отличие от традиционной хирургии, где после вмешательства на шее остается заметный горизонтальный шрам, эндоскопические операции выполняются через несколько небольших проколов в подмышечной области. Через эти проколы к щитовидной железе по грудной стенке вводятся миниатюрные инструменты диаметром до 5 мм и высокоточная видеокамера. Это позволяет буквально «заглянуть внутрь» и проводить манипуляции с максимальной точностью.
«Не могу сказать, что эти операции не травматичны в абсолютном смысле, — поясняет Игорь Макаров. — Но благодаря небольшим размерам инструментов, каналы, через которые мы работаем, заживают быстро и хорошо».
Кроме очевидного косметического эффекта — отсутствия шрама на видном месте — эндоскопический доступ позволяет получить отличную визуализацию оперируемой области. «Камеры подводятся очень близко к органу, и мы видим на экране монитора все в крупном масштабе. Это позволяет детально рассмотреть и саму железу, и окружающие структуры, такие как возвратные гортанные нервы, повреждение которых — одно из самых серьезных осложнений таких операций», — говорит профессор.
Безопасность и инновации
Для максимальной безопасности пациента в СамГМУ активно используют инновационный нейромонитор — прибор, который в режиме реального времени отслеживает состояние возвратных гортанных нервов, отвечающих за голос. Повреждение этих нервов — одно из самых серьезных и опасных осложнений тиреоидной хирургии. Благодаря грантовой поддержке научно-образовательного центра «Инженерия будущего» клиники СамГМУ смогли оснастить операционные современным оборудованием.
Использование нейромониторинга пока не входит в систему ОМС, однако в университетских клиниках эта опция предлагается пациентам по сниженной цене. Такая политика делает современные и безопасные технологии более доступными для жителей региона и поднимает общие стандарты медицинской помощи.
Освоить сложную методику Игорю Макарову помогло активное участие в профессиональном сообществе: он входит в президиум Ассоциации эндокринных хирургов России, а его непосредственным наставником стал московский эксперт Виталий Мещеряков, проводивший мастер-классы и ассистировавший на первых операциях в Самаре.
Сегодня пациенты могут совместно с врачом обсудить все возможные варианты хирургического вмешательства — от классической открытой операции до щадящего эндоскопического доступа, — и выбрать оптимальный, основываясь на индивидуальных медицинских показаниях и личных предпочтениях. Такой подход открывает новые возможности для жителей Самарской области и делает медицину по-настоящему современной и ориентированной на человека.
