Одна бактерия — а последствий может быть больше, чем после десятка «перекусов на бегу».
Гастрит, язва, предрак и даже онкология — всё это может начаться с крошечного, но опасного микроба. И то, что многие до сих пор считают «болезнью от нервов», на деле оказывается канцерогеном первого класса.
В этом интервью с Полежаевой Татьяной Николаевной,
врачом-эндоскопистом высшей категории,
мы разобрали по шагам:
– как в организм попадает Helicobacter pylori,
– почему даже без симптомов её нужно лечить,
– и что именно эндоскопист видит внутри желудка, когда уже нельзя терять ни дня.
Это не страшилка — это наука. И предупреждён — значит, защищён.
«Гастрит — не от стресса, а от бактерии»: беседа с врачом-эндоскопистом о скрытой угрозе и раке, который можно предотвратить
– Татьяна Николаевна, признаюсь честно: название бактерии, из-за которой мы сегодня собрались, я всё время забываю. Как же она правильно называется и как вообще попадает в организм?
– Называется она Helicobacter pylori. Это грамотрицательная бактерия, довольно «коварная». Попадает к нам в организм, проще говоря, через грязные руки, общую посуду, поцелуи, зубные щётки. Особенно часто — в детстве, до 10 лет. Взрослые заражаются ею гораздо реже, а вот дети подхватывают её чаще всего в семье — от близких, в бытовом контакте.
– Получается, заразиться можно совершенно случайно и даже не заметить?
– Именно так. Причём у многих вообще нет никаких симптомов. А у тех, у кого есть — жалобы могут быть самыми разными: боли в желудке, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта, белый налёт на языке. Но я, как врач-эндоскопист, обычно уже не работаю с жалобами — ко мне пациенты приходят от гастроэнтеролога, который предварительно собрал анамнез. Я же вижу то, что творится внутри — глазами, через эндоскоп.
– И что вы там видите, когда этот хеликобактер попадает в желудок?
– При первичном заражении он повреждает слизистую — начинается острый гастрит, воспаление. И если человека не лечить, запускается процесс, который со временем становится необратимым. Это не просто «гастрит от стресса», как многие думают. Хеликобактер действительно вызывает гастрит, и при отсутствии лечения он способен довести слизистую до предраковых изменений.
– То есть это не безобидная бактерия, от которой просто «побаливает живот»?
– Совсем не безобидная. Это канцероген первого класса. То есть — фактор, повышающий риск развития онкологии. И вот об этом очень важно говорить. Ко мне нередко приходят пациенты, которые либо вообще не слышали об этой бактерии, либо знают, но уверены, что если симптомов нет — то и лечить не надо. А это неправда. Эрадикацию — то есть удаление бактерии — нужно проводить даже тем, кто чувствует себя хорошо. Потому что именно она — доказанный фактор риска развития рака желудка.
– А как её вообще обнаруживают, если симптомы размытые, а иногда и вовсе отсутствуют?
– По-разному. Иногда — случайно, во время гастроскопии по совсем другому поводу. Иногда — потому что у кого-то из родственников нашли бактерию, и вся семья идёт проверяться. Но для диагностики гастроскопия не всегда обязательна. Есть и неинвазивные методы, и какой именно выбрать — решает лечащий врач. Потому что, к сожалению, идеального теста на хеликобактер пока не существует. Всё зависит от клинической картины и показаний.
«Гастрит с сюрпризом»: как из-за безобидной бактерии в желудке может развиться рак — беседа с врачом-эндоскопистом
– Татьяна Николаевна, так что же всё-таки происходит в желудке, если бактерию не лечить? Вы говорили о стадиях — расскажите подробнее, пожалуйста.
– Всё начинается с активного воспаления — хеликобактер вызывает гастрит. Если бактерию не устранить, она постепенно разрушает клетки, отвечающие за выработку желудочного сока. На месте этих повреждений образуются атрофии — проще говоря, рубцы. А потом организм, как бы пытаясь «залатать» слизистую, запускает замену: появляются клетки, которых в желудке быть не должно — сходные с клетками тонкой и толстой кишки..
– Клетки толстой кишки… в желудке?
– Именно. Это называется кишечная метаплазия. И вот она уже считается предраковым состоянием. Такие изменения необратимы — они не лечатся. Наша цель — остановить процесс, пока не стало поздно. Если вовремя провести эрадикацию, то есть уничтожение бактерии, разрушение прекращается. Чем больше площадь повреждения — тем выше риск онкологии. Вот почему ранняя диагностика критически важна.
– Получается, вы как эндоскопист видите, насколько всё запущено?
– Да. Мы оцениваем степень поражения слизистой и берём биопсию по назначению гастроэнтеролога. Потом патоморфолог изучает клетки под микроскопом и указывает стадию — насколько всё зашло. Это помогает гастроэнтерологу понять, как именно лечить пациента и как часто наблюдать. От стадии зависит, в каком темпе болезнь будет развиваться и насколько срочно нужно вмешательство.
– А по каким критериям вы определяете стадию?
– По объёму поражения. Мы используем японскую классификацию Кимура-Такемото. Она позволяет оценить, насколько атрофия распространилась. В заключении гастроскопии мы обязательно это указываем, чтобы на следующем обследовании врач мог отследить — прогрессирует ли заболевание, стабилизировалось ли. Наша цель — чтобы процесс замер, не двигался дальше.
– Вы сказали «эрадикация» — звучит пугающе. Это не что-то сложное?
– На самом деле — это просто курс антибиотиков. Назначает его гастроэнтеролог. Иногда требуется повторный курс, но лечение обычно переносится хорошо. Главное — соблюдать схему и не заниматься самолечением.
– То есть если всё вовремя обнаружить, выпить нужные препараты, то и риск рака можно убрать?
– Да, и это доказано. Хеликобактер пилори — канцероген первого класса, то есть прямая угроза. Но… рак желудка развивается не у каждого, кто заражён. Он возникает, когда есть сочетание факторов: запущенная атрофия, кишечная метаплазия, плюс курение, мужской пол, генетическая предрасположенность. Особенно если все эти факторы накладываются друг на друга.
– А если рак уже начался?
– Тогда всё зависит от стадии. Если это начальный рак, то сегодня есть возможность удалить участок слизистой эндоскопически, без разрезов. Но даже в этом случае обязательно проводится эрадикация бактерии — потому что она может спровоцировать повторное появление опухоли.
– Получается, если человек пришёл к врачу вовремя, он может просто пропить антибиотики — и убрать риск рака. А если пришёл позже, но рак ещё не успел распространиться — его можно удалить эндоскопически?
– Всё верно. Главное — не откладывать. Хеликобактер — не просто «бессимптомная зараза». Это мина замедленного действия. И у нас сегодня есть все инструменты, чтобы её обезвредить — просто надо не закрывать глаза.
«Антибиотики или рак?»: вся правда о повторном заражении Helicobacter pylori и когда лечиться нужно, даже если ничего не болит
– Татьяна Николаевна, а если человек уже прошёл лечение, пропил антибиотики — есть ли риск, что всё вернётся? В интернете полно мнений, мол, лечить бесполезно, потому что бактерия всё равно снова появится…
– Этот вопрос пациенты задают очень часто. Да, в интернете действительно гуляет идея, что лечить хеликобактер не имеет смысла — дескать, у всех она есть, и всё равно вернётся. Но это неправда. Риск повторного заражения, конечно, есть. Но первичное лечение в любом случае снижает риски развития рака желудка. Потому что оно останавливает тот самый каскад разрушений — от воспаления до появления клеток кишечника в слизистой желудка. А именно на этом фоне и может развиться онкология.
– То есть даже если потом вдруг человек снова заразится, шансы на рак уже будут не такими высокими?
– Именно так. Главное — не дать болезни «дойти до метаплазии». Поэтому лечить хеликобактер надо. А вот миф о том, что она есть у всех — не более чем миф. Даже в России заражённость составляет от 50 до 80%, то есть далеко не 100%.
– Но ведь бывают случаи, когда один член семьи болеет, а другой — нет, хотя живут вместе, делят посуду, общаются близко?
– Да, это нередко. Я часто наблюдаю пары, где один супруг инфицирован, а второй — нет. Вероятно, тут играет роль состояние защитного барьера слизистой, иммунитет, а возможно, и просто доза бактерии. Не всегда заражение происходит даже при тесном бытовом контакте.
– А нужно ли лечить антибиотиками тех, у кого нет симптомов, но нашли бактерию?
– Да. Если бактерия выявлена — эрадикация нужна. Даже если желудок не болит и человек чувствует себя отлично. Конечно, при отсутствии противопоказаний. Антибиотикотерапия — это не что-то простое вроде «попить пару таблеток», её подбирает гастроэнтеролог индивидуально. Если есть другие хронические заболевания, сначала может потребоваться привести в порядок общее состояние, а затем уже проводить эрадикацию. Это не конвейер, это всегда — тонкая индивидуальная настройка.
– А профилактически — просто на всякий случай — пить антибиотики не стоит?
– Категорически нет. Только при подтверждённой инфекции. Самолечение антибиотиками может принести больше вреда, чем пользы.
– Я знаю, что у вас с коллегами был случай, когда пациентка не прошла эрадикацию и вы это увидели буквально глазами. Расскажете?
– Конечно. Это была женщина с язвенной болезнью. При первичном обследовании у неё нашли хеликобактер и назначили лечение, в том числе антибиотики. Но по какой-то причине она их не приняла — пила всё, кроме них. Пришла позже, уже готовясь к операции по поводу желчнокаменной болезни, и язва у неё никуда не делась. Мы снова сделали гастроскопию — та же самая картина. Только после полноценного курса антибиотикотерапии язва начала заживать, и довольно быстро. Вот так бывает: пока бактерия жива — никакие другие препараты не срабатывают полноценно.
– Удивительно. Но, наверное, часть людей всё же боится антибиотиков — особенно на фоне старых стереотипов.
– Да, это правда. Многие помнят те тяжёлые схемы, которые назначались лет 10–15 назад. Сейчас препараты стали намного «умнее», легче переносятся. Но, с другой стороны, и бактерии стали умнее. Хеликобактер, как и многие другие микроорганизмы, приобрёл устойчивость. Поэтому важно не просто пить «какой-то» антибиотик, а проходить полноценную схему, подобранную именно под ваш случай. Есть терапии первой линии, второй линии. Всё зависит от чувствительности бактерии, от сопутствующих заболеваний. Поэтому самолечение — не вариант.
– То есть подход должен быть строго индивидуальным?
– Обязательно. Только так можно добиться результата. И только так можно по-настоящему обезвредить ту угрозу, которую мы до недавнего времени считали просто «болезнью от нервов» или «плохого питания».
«Скрытая угроза в тихом желудке»: почему чекапы спасают жизни, даже если ничего не болит
– Татьяна Николаевна, скажите прямо: если человека ничего не беспокоит — может ли всё равно выявиться Helicobacter pylori? Например, он просто пришёл на чекап?
– Конечно может. Именно так это чаще всего и происходит. Мы нередко выявляем хеликобактер у совершенно бессимптомных пациентов, пришедших просто на плановый осмотр, в рамках профосмотра. И, честно говоря, это одно из лучших стечений обстоятельств — найти бактерию до того, как она натворила бед.
– То есть очередной повод не игнорировать профосмотры?
– Абсолютно. Чекапы, профосмотры, гастроскопия по показаниям — это не про «лишнюю трату денег» или «у меня всё нормально». Это инструмент раннего выявления не только хеликобактера, но и предраковых изменений слизистой желудка. А они, к сожалению, чаще всего не болят. И когда человек уже чувствует боль — нередко это стадия, на которой лечить сложнее, дольше и иногда поздно.
– А как быть тем, кто не чувствует симптомов, но знает, что в семье кто-то болел раком желудка?
– Это важная категория. Люди с отягощённым семейным анамнезом — те, у кого в роду были случаи рака желудка — часто приходят именно на фоне тревоги за своё здоровье. И это, на самом деле, очень правильно. Особенно если речь идёт о родителях, братьях, сёстрах. В таких случаях мы рекомендуем пройти обследование даже при полном отсутствии жалоб. Потому что у таких людей риск выше, и чем раньше мы найдём возможные изменения, тем больше шансов остановить их развитие.
– То есть лучше перестраховаться?
– Именно. Тем более что сегодня есть неинвазивные методы диагностики. Если кто-то в семье болел, вовсе не обязательно сразу бежать на гастроскопию. Можно начать, например, с дыхательного теста. Это быстро, безболезненно и информативно.
– И всё же: как не заразиться этой бактерией? Есть ли способ подстраховаться?
– Способов много, и они знакомы каждому с детства — но не все соблюдают. Во-первых, гигиена. Это такая же инфекция, как множество других — от грязных рук, общей посуды, даже зубных щёток. Во-вторых, не игнорировать жалобы, если они всё же появились. И в-третьих — не бояться обращаться к врачу. Это гораздо разумнее, чем читать сомнительные советы в интернете.
– Да, кстати. Наверное, сейчас пациенты приходят уже «вооружённые знаниями»?
– Вы не представляете насколько! Иногда человек заходит в кабинет и уже знает, что ему ничего не нужно, потому что «в интернете пишут, что хеликобактер есть у всех» и «всё это не лечится». И вот тут начинается самое сложное — переубедить, показать, объяснить, что речь идёт не просто о «бактерии от живота», а о реальном канцерогене, который может стать первым шагом к онкологии.
– То есть в итоге мы снова возвращаемся к главному: лечить — нужно, проверяться — важно, интернет — фильтровать.
– Абсолютно верно. И помнить: рак желудка чаще всего развивается именно на той самой повреждённой слизистой, которую много лет назад испортил невидимый, тихий, но очень опасный хеликобактер.
– Спасибо вам большое, Татьяна Николаевна. Думаю, для многих это интервью станет настоящим открытием — что можно просто вовремя сдать анализ, пропить нужные препараты и тем самым предотвратить болезнь, которая могла бы стоить жизни.
– Спасибо вам, Светлана. Надеюсь, что чем больше людей узнает об этом — тем меньше нам всем придётся бороться с тяжёлыми стадиями.
Рак — не всегда “судьба такая”. Иногда это просто вопрос вовремя пройденной гастроскопии.
Если Вы узнали себя в этом тексте, вспомнили о давнем дискомфорте, забытом обследовании или просто хотите быть уверены, что внутри всё в порядке — не откладывайте.
📍Запишитесь на приём к Полежаевой Татьяне Николаевне —
врачу, который не понаслышке знает, как выглядит первый шаг болезни — и как её вовремя остановить.
Записаться можно прямо сейчас — через сайт клиники.
Иногда одно простое обследование меняет всю историю здоровья.