Кто вас лечить будет: почему с 1 сентября в больницах врачей могут заменить фельдшеры и что теперь будет?

С 1 сентября 2025 года вступит в силу приказ Минздрава, разрешающий фельдшерам и акушерам исполнять обязанности врачей-терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов в случае их нехватки или временного отсутствия.

Как пояснили эксперты, это решение направлено на формализацию сложившейся практики, особенно в сельской местности, где фельдшерско-акушерские пункты зачастую являются единственными медицинскими учреждениями.

Новые полномочия будут распространяться на оказание первичной медико-санитарной и скорой помощи. Руководитель медицинского учреждения сможет делегировать эти функции специалистам со средним медицинским образованием путём издания соответствующего приказа.

Ключевое отличие между врачами и средним медицинским персоналом заключается в уровне образования: врачи получают фундаментальную шестилетнюю подготовку в вузе с последующей ординатурой, тогда как фельдшеры и акушеры обучаются три-четыре года в колледже. В беседе с 360.ru эксперт в сфере здравоохранения Роман Фишкин отметил, что основным риском новой практики может стать пропуск атипичного течения болезни или редкой патологии из-за менее глубоких знаний в области диагностики.

В перечень новых обязанностей фельдшеров и акушеров войдут: проведение первичного приёма пациентов с несложными заболеваниями (ОРВИ, гипертония), назначение и коррекция лечения по утверждённым протоколам, выдача больничных листов, направление на плановые обследования и проведение диспансеризации.

Эксперт подчеркнул, что эта мера является вынужденной и призвана временно компенсировать острый дефицит кадров в отдалённых регионах. Для минимизации рисков необходимы чёткие клинические рекомендации и система оперативных консультаций с врачами. При этом для жителей тысяч деревень и посёлков, где фельдшер десятилетиями де-факто выполнял функции и терапевта, и педиатра, и специалиста неотложной помощи, этот приказ лишь узаконивает существующее положение дел и возлагает официальную ответственность на руководство медучреждений.