Большинство уверены: если свело ногу в три часа ночи так, что проснулся весь дом, виноват магний. Или кальций. Или, в крайнем случае, вы мало пили воды днём. На утро следует обязательный ритуал - открыть поисковик, набрать «ночные судороги причины» и получить список советов, который повторяется из статьи в статью: ешьте бананы, пейте воду, купите магний, носите тёплые носки. Всё это читается так, будто ночью у вас отключилось электричество, а его надо просто включить обратно.
На самом деле медицина чуть менее прямолинейна. Иногда такие спазмы - вовсе не история про минералы, а про то, что ваш мозг в этот момент не спит так глубоко, как вы думаете. Во сне нервная система не уходит в отпуск. Она остаётся на дежурстве: следит за дыханием, регулирует температуру, управляет сердечным ритмом. И у некоторых людей ночью активируются участки мозга, отвечающие за движение, хотя никакой объективной причины для этого нет.
В этот момент спинной мозг получает ложный сигнал: «Двигаться срочно». Мышца отвечает сокращением - резким, болезненным, с таким энтузиазмом, что вы за секунду переходите от глубокого сна к мыслям о завещании. И, в отличие от дефицита магния, этот сценарий нельзя компенсировать бананом на ужин.
Клинические данные подтверждают: у большинства людей с жалобами на ночные судороги уровень магния, кальция и калия в крови находится в пределах нормы. Это не значит, что микроэлементы бесполезны - без них мышца не сможет сокращаться и расслабляться, - но их дефицит встречается реже, чем принято думать. Проблема часто в другом: в гипервозбудимости мотонейронов, тех самых клеток, которые подают команду мышцам.
Гипервозбудимость может быть следствием хронического стресса, тревожных расстройств или банального недосыпа. Представьте человека, который весь день ждал звонка и подпрыгивал от каждого уведомления в телефоне - так же ведёт себя нервная система, только она реагирует не на звонок, а на микроскопическое колебание электрической активности во сне.
Есть и роль фаз сна. Если судорога случается в момент перехода из глубокой фазы в более поверхностную, организм становится особенно восприимчив к лишним сигналам. Это как проснуться от того, что в соседней комнате кто-то тихо положил ложку на стол: вроде мелочь, но вы уже на ногах.
Кстати, в медицинской литературе есть термин «идиопатические ночные судороги». «Идиопатические» - значит, причина неизвестна, но ничего опасного за этим не стоит. Врачи, конечно, всегда проверят, нет ли за этим неврологических или эндокринных проблем, но в большинстве случаев обследование не находит ничего угрожающего.
И всё же это не значит, что с этим надо просто смириться. Растяжка перед сном, мягкий массаж икроножных мышц, достаточное количество жидкости в течение дня - всё это действительно может снизить вероятность ночного «сюрприза». А вот регулярный приём магния без показаний в анализах - это примерно как ставить громоотвод в квартире на третьем этаже: можно, но пользы будет немного.
Поэтому, если однажды ночью вас разбудит судорога, полезно помнить: это далеко не обязательно предвестник болезни или крик организма о дефиците. Возможно, это всего лишь нервная система решила, что ей нужно проверить, всё ли работает, и выбрала для этого самый неподходящий момент. И если вы наутро будете слегка прихрамывать, то не потому, что с вами что-то серьёзно не так, а потому, что ваш мозг, видимо, подписан на ночные тренировки и забывает спросить разрешение.
Есть и более прозаичная причина - неудобное положение тела во сне. Если стопа долго находится в положении, при котором мышцы голени слегка напряжены, а кровоток ограничен, то мышца как бы «забывает», как расслабляться. Стоит мозгу дать команду на движение, как волокна реагируют сокращением, причём максимально сильным. Это можно сравнить с резким включением света в тёмной комнате.
Иногда роль действительно играет и обезвоживание, но не в том банальном понимании, что вы выпили мало воды за день, а в более сложной схеме: потеря жидкости вместе с электролитами после тренировки, жары или диареи. В этом случае баланс натрия и калия нарушается, и мышечная клетка становится более чувствительной к любому сигналу. Кстати, именно поэтому врачи всегда спрашивают, не принимали ли вы в последнее время мочегонные препараты - они нередко становятся причиной ночных спазмов.
Клиническая практика также знает ситуации, когда судороги связаны с патологиями периферических нервов или позвоночника. При сдавливании нерва, например из-за грыжи межпозвоночного диска, сигнал к мышце может искажаться, и она отвечает на него не так, как задумано природой. Здесь спазмы будут повторяться чаще, а иногда сопровождаться онемением или чувством ползания мурашек. Но такие случаи встречаются реже, и обычно у них есть дополнительные симптомы, которые легко заметить.
Отдельно стоит сказать про людей старшего возраста. С возрастом мышечная масса уменьшается, а доля соединительной ткани растёт, из-за чего мышца хуже переносит резкие изменения нагрузки. Добавьте сюда снижение активности некоторых нервных рецепторов - и получите более высокий риск судорог, даже при идеальных анализах. Это естественный процесс, но он объясняет, почему у бабушки, которая никогда не слышала про магний, судороги всё же случаются.
Врачи любят повторять: «Симптом - это не всегда диагноз». Если ночные судороги возникают редко, проходят сами, не сопровождаются слабостью или изменением чувствительности, то паниковать не обязательно Это как случайный звонок на телефон - раздражает, но не означает, что кто-то проник в вашу личную жизнь.
Однако есть ситуации, когда лучше перестраховаться: если спазмы становятся регулярными, мешают спать, или если они появились внезапно и часто сопровождаются другими странными ощущениями. В этом случае врач может назначить дополнительные исследования - от банального анализа крови до электронейромиографии, которая оценивает работу нервов и мышц.
Хотя, интересно, что в одном большом исследовании, опубликованном в Journal of Neurology, у большинства пациентов с хроническими ночными судорогами не нашли никаких серьёзных отклонений. Их нервная система и мышцы были полностью здоровы, а приступы списали на комбинацию факторов: привычки сна, уровень физической активности, микротравмы и колебания температуры в комнате. И хотя это не даёт волшебного рецепта избавления, знание, что за этим не скрывается опасная болезнь, само по себе снижает тревогу - а иногда этого достаточно, чтобы частота судорог уменьшилась.
Также можно иметь в виду, что в таких случаях помогает терапия, направленная на снижение общей мышечной и нервной возбудимости. Для тех, у кого судороги связаны с тревожным фоном или хроническим стрессом, работа с психотерапевтом может дать результат не хуже, чем любые добавки. Постепенно снижается общий уровень внутреннего напряжения, мышцы перестают жить в ожидании команды к атаке, а ночи становятся менее тревожными.
Медицинские данные здесь на стороне здравого смысла: в клинических обзорах отмечается, что у пациентов, получавших комплексную помощь - физическую и психологическую - частота судорог сокращалась, даже если в анализах не было найдено «виновника». Это ещё раз подтверждает: тело и психика связаны крепче, чем мы привыкли думать.
Поэтому если спазмы вас уже изматывают, стоит рассматривать не только магний, воду и носки на ночь, но и разговор о том, как вы живёте днём. Судорога - это не враг, это всего лишь нервная система, которая решила, что ей нужно вас разбудить. Возможно, пришло время убедить её, что вы всё контролируете и без нее.
__________________________________
- Запись на консультацию: @levs_life