В опубликованном в 2025 году отчете Американского Онкологического Общества (ACS) содержится много положительных моментов, например снижение смертности от рака молочной железы (РМЖ).
Вместе с тем, отмечается общий рост числа онкологических заболеваний у молодых женщин, который превышает показатель мужчин того же возраста на 82%
Большая часть этого роста приходится на рак молочной железы у пациенток до 50 лет.
К сожалению, российская статистика не отстаёт от американской. Количество новых злокачественных опухолей молочной железы в репродуктивном возрасте растет на 2% ежегодно.
Причины рака молочной железы в молодом возрасте
Считается, что рак молочной железы в молодом возрасте чаще всего связан с наследственностью, например мутациями в системе генов BRCA1/2.
Однако, наследственный рак составляет только 15% от всех случаев РМЖ, поэтому проблему нельзя объяснить только генетической патологией.
Да, на РМЖ в молодом возрасте влияют универсальные факторы риска, такие как употребление алкоголя, курение и избыточное количество подкожного жира.
Вместе с тем существуют дополнительные факторы репродуктивного возраста, которые способны повысить риск рака молочной железы.
Поздний возраст рождения первого ребенка
Раннее рождение первого ребенка до 20 лет снижет общий риск рака молочной железы на 50%, в сравнении с нерожавшими женщинами.
Вместе с тем, примерно через 5 лет после рождения ребенка отмечается пиковое повышение риска рака молочной железы.
Ученые связывают это с обратной трансформацией железы после кормления, которое сопровождается ростом чувствительности клеток к эстрогенам.
Если роды происходят после 35 лет, этот рост может наложится на повышение риска РМЖ, который возникает после 40 лет.
Все это приводит к тому, что риск рака молочной железы у женщин, впервые родивших после 35 лет выше, чем у нерожавших.
Отказ от кормления грудью
Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы.
Каждые 12 месяцев кормления грудью снижает риск РМЖ примерно на 4%.
Точный механизм канцеропротективного действия остается неясным, однако статистика показывает, что грудное вскармливание начинает снижать риск после 6 месяцев кормления.
Особенно важно, что кормление грудью снижает риск негормонзависимого рака, который чаще встречается в молодом возрасте.
Всемирная Организация Здравоохранения (WHO) рекомендует кормить младенца грудью не менее 6 месяцев, так как это не только приносит пользу ребенку, но и снижает общий риск РМЖ.
Использование гормональной контрацепции
По данным опросов, около 30% женщин в России используют гормональные средства для контрацепции.
По данным метаанализа, использование оральных контрацептивов повышает относительный риск рака молочной железы на 24%. После отмены таблеток, риск снижается до уровня среднего в популяции через 10 лет.
Абсолютный риск РМЖ при использовании комбинированных оральных контрацептивов женщинами до 35 лет невысок, однако растет с 35 до 50 лет, особенно у женщин с отягощенный семейным анамнезом.
Использование внутриматочной контрацепции также повышает риск РМЖ в среднем на 16% в пременопаузе, и до 52% в постменопаузе.
Использование заместительной гормональной терапии для лечения симптомов раннего климакса, по данным метаанализа статистических данных, не оказывает значимого эффекта на риск рака молочной железы.
Также не была доказано влияние на риск РМЖ применения гормональной стимуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
