В западной медицине диагноз чаще всего формулируется как название конкретной патологии — например, «астма», «гастрит», «артрит коленного сустава». Под него существует стандарт лечения, универсальный для всех.
В Традиционной китайской медицине (ТКМ) подход принципиально другой: название болезни — не главное. Гораздо важнее, в каком «месте» эта болезнь проявилась у конкретного человека. Отсюда и феномен: два пациента с одинаковым диагнозом по западным критериям могут получить совершенно разные назначения по ТКМ.
Принцип «одна болезнь — разные синдромы»
В ТКМ ключевая диагностическая единица — это синдром.
Синдром — это не симптом, а паттерн дисбаланса, который описывает:
- какие системы организма вовлечены,
- как движется энергия и Кровь в теле,
- есть ли избыток или недостаток,
- преобладает ли Холод, Жар, Сырость, Сухость, Ветер и т. д.
Подробнее про синдромы китайской медицины писала в статье:
Пример: «головная боль»
- У пациента А: пульс быстрый, язык красный, боль пульсирующая, усиливается от жары — это Огонь Печени. Лечат охлаждающими препаратами
- У пациента Б: язык бледный, пульс слабый, боль тупая, усиливается при усталости — это недостаток энергиии Ци и Крови. Лечат тонизирующими лекарствами
- У пациента В: головная боль началась после ветреной погоды, есть насморк, озноб — это ветер проник в каналы. Лечат средствами, изгоняющими Ветер
Диагноз в западном смысле один — «головная боль», но синдромы разные, поэтому и препараты разные.
Как ставится диагноз в ТКМ
- Смотрят: цвет лица, глаз, кожи, волосы, язык
- Слушают/нюхают: тембр голоса, запах тела/дыхания
- Спрашивают: всё — от сна и аппетита до эмоций и реакции на погоду
- Пульс. Может дать дополнительную информацию о состоянии
В ТКМ лечение нацелено не на подавление симптома, а на устранение корня дисбаланса. Симптом может быть одним и тем же у многих людей, но «корни» разные. Лечение, подобранное без учёта синдрома, может не сработать или даже навредить:
- Дать согревающие травы при синдроме жара → усилить воспаление.
- Назначить охлаждающее при синдроме холода → усугубить застой.
Принцип «разная болезнь — один метод»
Интересно, что обратное тоже верно:
Разные заболевания по западной классификации могут лечиться одинаковым средством, если у них один синдром. Например:
Хроническая усталость, бесплодие и шум в ушах у одного пациента, и частое ночное мочеиспускание с болями в пояснице у другого — разные диагнозы, но в ТКМ это может быть недостаток Ян Почек, и базовая терапия будет одинакова.
Конкретный пример: гастрит
Западный диагноз: «хронический гастрит».
В ТКМ под этим могут скрываться:
- Жар в Желудке — изжога, жажда, налёт на языке жёлтый
→ Охлаждающие препараты - Сырость в ЖКТ — диарея, урчание, толстый белый налёт на языке
→ Согревающие лекарства - Застой пищи — тяжесть, вздутие, запор
→ Фитопрепараты для переваривания и улучшения моторики
Вывод
В ТКМ диагноз ≠ название болезни, поэтому:
- Одна болезнь лечится разными препаратами — потому что синдромы разные.
- Разные болезни лечатся одним препаратом — если синдром один.
Такой подход требует высокой внимательности со стороны врача, глубокого опроса и осмотра, и он объясняет, почему в ТКМ почти нет «универсальных рецептов» для всех.
