Вы резко встали и вдруг потемнело в глазах, закружилась голова, сердце застучало чаще... Это может быть ортостатическая гипотензия.
Ортостатическая гипотензия — это падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение:
→ снижение систолического АД ≥ 20 мм рт. ст.
→ и/или диастолического ≥ 10 мм рт. ст.
в течение первых 3 минут после подъёма.
Почему так происходит?
В норме, при подъёме из положения лёжа, до 800 мл крови депонируется в сосудах ног и органов брюшной полости. Это временно снижает венозный возврат к сердцу, ударный объём и, как следствие, АД.
Организм компенсирует это через:
-активацию симпато-адреналовой системы,
-выброс норадреналина,
-тахикардию и вазоконстрикцию.
Если эти механизмы нарушены, развивается ортостатическая гипотензия. В пожилом возрасте это одна из причин падений и травм.
Возможные причины:
🔹 Гиповолемия (обезвоживание, кровопотеря)
🔹 Приём препаратов: диуретики, иАПФ, БРА, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты
🔹 Нейрогенные причины: болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия, амилоидоз
🔹 Возрастные изменения в вегетативной регуляции (уменьшение барорефлекторного ответа, склонность к замедленной вазоконстрикции)
Как проявляется?
✔️Потемнение в глазах при вставании
✔️Головокружение, шаткость
✔️Слабость, предобморочное состояние
✔️Пульс может быть нормальным или повышенным
✔️Иногда — обморок (синкопе)
Как диагностируется?
💡Измеряют АД лёжа → через 1 и 3 минуты после подъема
💡Иногда проводят тилт-тест (ортостатическую пробу на наклонном столе)
Что делать?
1️⃣ Устранить причину — пересмотр препаратов, коррекция сопутствующих заболеваний, обезвоживания и т.д.
2️⃣ Немедикаментозные меры:
📌Постепенный переход в вертикальное положение
📌Подъём изголовья кровати на ночь
📌Увеличение потребления жидкости (до 2–2.5 л/сут)
📌Солевая нагрузка (при отсутствии противопоказаний)
📌Компрессионные чулки до пояса
3️⃣ Медикаментозные методы - назначается только при неэффективности базовых мер и после исключения обратимых причин
-Флудрокортизон - минералькортикоид, удерживает натрий и воду
-Мидодрин - альфа-агонист, повышает сосудистый тонус
А про пульсовое давление можно почитать на моем канале:
