Blastocystis hominis (бластоцитоз): обзор от врача-гастроэнтеролога

Если в анализе кала вы обнаружили Blastocystis hominis, что это значит?

В этот раз пишу статью уже в свой Дзен канал. Кстати, подпишись, если еще не сделал этого, дорогой читатель.
А если интересны материалы для Аргументы и Факты: https://kuzbass.aif.ru/opinion/author/26780

Возвращаемся к главной теме!

Blastocystis hominis — широко распространённый протозой, долгое время считавшийся сапрофитом, однако всё больше данных подтверждает его участие в патогенезе хронических кишечных симптомов и синдроме раздражённого кишечника. Чаще встречается у взрослых и детей в регионах с низким уровнем санитарии, но диагностируется и в развитых странах при использовании современных ПЦР-методов.

Жизненный цикл - паразитирующий в просвете толстого кишечника человека и других млекопитающих

Инфекция может протекать у большиснтва бессимптомно ,а может и с клиникой.

Клиническая картина

Инфекция может протекать действительно бессимптомно, однако у пациентов с Blastocystis hominis часто отмечаются:

• Персистирующая диарея, чередование запоров и поносов;
• Тупые или спазмообразные боли в животе, вздутие;
• Слабость, снижение аппетита, метеоризм;
• Кожный зуд или уртикария при аллергоподобных реакциях.

Диагностика

Подтверждение проводится микроскопией и/или ПЦР-анализом кала с определением подтипа (существует более 20 генетических вариантов, включая патогенные ST1–ST9 и редко — ST12).

Современный терапевтический подход

Клинические рекомендации CDC, Clinical Infectious Diseases и российские протоколы сходятся на следующем:

1. Первая линия
   Метронидазол 500–750 мг 3 раза/сут или 1,5 г 1 раз/сут, 10 дней.
   Клиническая ремиссия у 66–88%, паразитологическая эрадикация до 80%.
2. Вторичная линия
   Триметоприм/сульфаметоксазол 160 мг/800 мг 2 раза/сут или 6 мг/кг+30 мг/кг однократно, 7 дней.
   Нитазоксанид 500 мг 2 раза/сут, 3 дня — ремиссия до 86%.
3. Адъювантная терапия пробиотиками
   Saccharomyces boulardii 250 мг 2 раза/сут, 10 дней.
   Улучшает восстановление микрофлоры, сокращает продолжительность диареи и повышает эффективность основной терапии.
4. Альтернативные опции
   Парамомицин, иодохинол, тинидазол при специальных показаниях и кожных проявлениях.

Важно: точный выбор схемы терапии, дозировки и продолжительности должен определять врач-гастроэнтеролог после полного обследования и оценки рисков. Самолечение может привести к неэффективности, развитию резистентности и осложнениям.

Особенности ведения

• В РФ предпочтение отдают метронидазолу и нитазоксанида; фуразолидон и секнидазол используются реже.
• Генотипирование Blastocystis позволяет персонализировать лечение и повысить вероятность эрадикации, особенно при неэффективности первичной терапии.

Лечение при планировании беременности

• Метронидазол и нитазоксанид оцениваются с учётом соотношения риск/польза.
• TMP–SMX после I триместра; избегать перед родами из-за риска гипербилирубинемии.
• Рекомендуется полная эрадикация перед зачатиями и контроль кала после терапии.

Контроль после лечения

Через 4–6 недель после окончания терапии необходимо повторить копрограмму или ПЦР кала для подтверждения эрадикации и исключения рецидива.

Если вы подозреваете проблемы с кишечной микрофлорой или обнаружили Blastocystis hominis в анализе, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Только специалист сможет подобрать эффективную и безопасную схему лечения, оценить риски и провести контроль после терапии.

Ваш Врач Гастроэнтеролог, Диетолог, Нутрициолог Загайнов Антон Владимирович

Для связи : https://taplink.cc/doctor_zav
ТГ: t.me/doctor_zavtg \\ @doctor_zav