Что делать, если рак желудка распространился настолько, что стандартные методы лечения уже не подходят? В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России успешно провели редкую сложную восьмичасовую операцию пациенту с запущенной формой злокачественной опухоли желудка и пищевода.
История Михаила: когда диагноз рак желудка звучит как приговор
Михаил (имя изменено в целях конфиденциальности) — 55-летний инженер из Подмосковья. Когда у него диагностировали рак желудка, казалось, что жизнь рухнула в одночасье. Особенно после того, как выяснилось, что опухоль желудка уже распространилась на пищевод.
"Врачи в нескольких клиниках не решились взяться за мое лечение. Говорили, что случай очень сложный, прогнозы неутешительные. Но мне повезло: знакомый, который проходил в ЛРЦ реабилитацию, хорошо отзывался о центре и сказал, что там есть отделение онкологии и порекомендовал мне обратиться туда.
Я подумал, что ничего не теряю и, просто чтобы пассивно не ждать своего часа, обратился в ЛРЦ, хотя уже без особой надежды. Почти механически позвонил на горячую линию и записался на прием к онкологу", — вспоминает Михаил.
В Национальном медицинском исследовательском центре "Лечебно-реабилитационный центр" врачи взялись за его сложный случай. Здесь собралась команда специалистов, которые решились на то, что многие считали невозможным.
Почему стандартная операция при раке желудка и пищевода была невозможна?
Заведующий отделением онкологии хирургического профиля №2 НМИЦ ЛРЦ Захар Андреевич Коваленко объясняет:
"Стандартным подходом в таких случаях является резекция желудка и резекция пищевода с пластикой пищевода при помощи трубки, выкроенной из желудка.
Однако в данном случае это было невозможно из-за распространения опухоли, которая поражала как желудок, так и пищевод. В такой ситуации желудок использовать для реконструкции пищевода было невозможно, и единственным способом пластического замещения желудка являлось использование толстой кишки».
Толстая кишка вместо пищевода: как это работает при лечении онкологии?
Мультидисциплинарная команда НМИЦ ЛРЦ приняла решение о проведении уникальной операции — пластики пищевода с использованием сегмента толстой кишки на питающей ножке.
Это достаточно сложное вмешательство, потому что оно выполняется одновременно на грудной клетке, брюшной полости, малом тазу и требует высокой квалификации хирурга, который может самостоятельно манипулировать в этих трех анатомических зонах.
«Важный момент операции заключается в том, что пересаженный сегмент толстой кишки не лишается кровоснабжения, – рассказывает Захар Коваленко - Мы выделили нужный участок и сохранили его связь с организмом через специальный пучок тканей. Представьте, что вы пересаживаете куст, но не отрезаете его корни, а аккуратно выкапываете с комом земли (брыжейкой) и основными корнями (сосудами). Куст остается живым во время "переезда".
Этот сегмент кишки на своей питающей ножке врачи осторожно переместили из брюшной полости в грудную клетку и на шею. Кровь по сосудам ножки продолжала поступать в кишку и оттекать из нее.
Проверка работоспособности сосудов
Для проверки адекватности кровоснабжения толстокишечного трансплантата использовалась флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым. Введенный краситель под действием лазера светится в капиллярах кишки. Врачи увидели равномерное, быстрое свечение по всей пересаженной кишке — значит, анастомозы проходимы, кровоснабжение отличное!
Так выдающаяся операционная бригада успешно создала пациенту новый искусственный пищевод. Оперирующий хирург - заведующий онкологическим отделением, врач высшей категории, к.м.н. Захар Андреевич Коваленко; ассистирующий хирург-онколог - Руслан Рафаэльевич Казаков; анестезиолог-реаниматолог - врач высшей категории, к.м.н. Сергей Вячеславович Воскресенский. Операция длилась восемь часов.
"Я начал новую жизнь": результаты лечения онкологии
Послеоперационный период у Михаила протекал без осложнений, и сейчас он продолжает лечение, проходя химиотерапию в ЛРЦ.
"Спустя время я понял, что мой новый пищевод работает, для меня это просто чудо. Я могу есть, хотя и небольшими порциями", — делится пациент.
Специалисты ЛРЦ подтверждают: созданный ими искусственный пищевод функционирует полноценно и без нареканий. Это позволило не только удалить опухоль, но и сохранить качество жизни пациента.
Сочетание мастерства и технологий: подобные вмешательства — маркер экспертного уровня центра
Такая операция далеко не рядовая, она несет в себе высокие риски и требует виртуозного мастерства и глубокого понимания всех нюансов. Хирург, выполняющий подобное вмешательства, должен обладать большим опытом самостоятельного выполнения вмешательств как на органах грудной клетки, так и на всех отделах брюшной полости
Не игнорируйте симптомы: важность своевременной диагностики
Захар Коваленко подчеркивает значимость раннего обращения к врачам:
"Большинство форм рака имеет типичные ранние манифестации, которые должны стать поводом для обращения к врачу:
необъяснимая потеря веса
постоянная усталость
длительная боль
необычные кровотечения или выделения
появление уплотнений
стойкие расстройства пищеварения
непрекращающийся кашель
Игнорирование этих сигналов позволяет раку прогрессировать, уменьшая шансы на успех терапии".
История Михаила — напоминание о том, что даже в самых сложных случаях современная медицина может предложить решение. Но лучшая стратегия — не доводить до таких ситуаций и своевременно проходить обследования.
"Если бы я обратился к врачам на полгода раньше, возможно, мне потребовалась бы менее сложная операция. Не повторяйте моих ошибок — берегите свое здоровье", — советует Михаил.
Комплексный подход к лечению онкологии в ЛРЦ
В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России создана уникальная система оказания онкологической помощи. Пациент получает все необходимое лечение в рамках одного медицинского центра:
- Диагностика с применением современных методов
- Подготовка к операции с учетом сопутствующих заболеваний
- Хирургическое лечение, в том числе высокотехнологичные операции
- Химиотерапия по современным протоколам
- Реабилитация после лечения
Многопрофильный характер учреждения позволяет оказывать помощь пациентам со сложными заболеваниями, в том числе, когда онкология сопровождается сопутствующими патологиями, такими как диабет, атеросклероз и др.
Особое внимание в ЛРЦ уделяется лечению коморбидных больных — пациентов с сочетанием нескольких хронических состояний, требующих комплексного подхода. Такой подход позволяет достигать максимальных результатов даже в сложных клинических случаях, подобных истории Михаила.
Если у вас возникли подозрения на онкологическое заболевание или появились настораживающие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Современные методы диагностики и лечения онкологии, доступные в специализированных центрах, значительно повышают шансы на полное выздоровление.
Читайте также:
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением
«Национальный медицинский исследовательский центр
«Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020
ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.