НЕИЗГЛАДИМОЕ ОБЕЗОБРАЖИВАНИЕ ЛИЦА

НЕИЗГЛАДИМОЕ ОБЕЗОБРАЖИВАНИЕ ЛИЦА.

Коллеги, всех приветствую.

01 сентября 2025 года – для врачей всех специальностей без исключения грядут новые изменения в Приказах Минздрава. Они буду касаться и оформления медицинской документации, и врачебных комиссий, и много другого.

Свои последние дни доживает Приказ № 194 н, по которому все судебно-медицинские эксперты определяли степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека. На смену ему приходит новый (действительно НОВЫЙ!) Приказ Минздрава России от 08.04.2025 N 172н "Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека". Много мы его обсуждали и в публичном пространстве, и между собой, и на конференциях, в кулуарах. Безусловно, после того, как мы проработали по старым правилам СЕМНАДЦАТЬ лет (!!!) – перестроиться будет сложно.

Один из несколько измененных пунктов – 5.1.10. Неизгладимое обезображивание лица.

Также, как и было остается то, что экспертом определяется только неизгладимость. Степень тяжести вреда определяется судом. Также, как и было, осталось, что неизгладимыми являются такие последствия повреждений лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее).

Новое. В Порядок добавлено, то есть нам разъяснено, что именно считать изгладимым – это такие последствия повреждений лица, которые с течением времени исчезают самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения.

На мой взгляд это разъяснения верные, и очень современные. Когда готовился приказ № 194н, то еще никто не подозревал, что многие рубцы возможно будет успешно лечить (корректировать) нехирургическими методами лечения. В современной медицине наличие рубца на лице – это не приговор, его лечением занимаются косметологи, дерматовенерологи, не обязательно выполнять хирургическое вмешательство для коррекции рубца.

Поэтому в новом Приказе – современный подход к решению о неизгладимости, иными словами к решению о том, насколько для коррекции рубца необходимо хирургическое лечение. Закономерный вопрос экспертов – кто это решает, возможно ли лечить консервативными методами или необходимо хирургическое лечение. Если речь идет о больших деформирующих рубцах (например, в результате автотравмы, повреждениях животными, ожоговой травмы) – суд-мед эксперт в состоянии самостоятельно справиться с вопросом неизгладимости.

А вот если речь идет о небольших рубцах, и у эксперта есть сомнения в том, что он сам сможет решить вопрос возможности лечения конкретного рубца консервативными методами. В таком случае экспертиза должна носить комиссионный характер, с привлечением в состав комиссии косметолога либо дерматовенеролога, желательно специализирующегося на лечении рубцов (чтобы соблюсти принцип компетентности).

Перевод единоличного проведения экспертизы в комиссионное не противоречит ни одному нормативному акту, разумеется при соблюдении норм процессуального законодательства.

Еще из нового в определении неизгладимости – это границы лица. Ранее эксперты можно сказать договорились (внеся сведения в Приказ 194н), что ушные раковины также будут участвовать при определении неизгладимости. В новом приказе за границы лица взяты истинные анатомические границы (по анатомической номенклатуре). То есть с 01.09.2025 при определении данного критерия – боковая граница лица – это передний край основания ушной раковины.

Друзья, если есть вопросы, необходимы обсуждения, примеры – в комментарии.  

#приказ172обсуждения