Агонисты рецептора GLP-1 — это лекарства, которые уже успели прославиться как эффективный инструмент для контроля веса и лечения диабета 2 типа. К ним относятся семаглутид (Ozempic, Wegovy), лираглутид (Saxenda, Victoza), дулаглутид (Trulicity), тирзепатид (Mounjaro, Zepbound) и др.
Они работают не только через мозг и гормоны, регулируя аппетит, но и замедляют опорожнение желудка. Для повседневной жизни это плюс — чувство насыщения дольше, меньше риск переедания. Но в контексте операции этот эффект превращается в потенциальную опасность.
🔍 В чём проблема
Перед анестезией пациент должен быть натощак, чтобы снизить риск аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Но у людей, принимающих GLP-1, даже после длительного голодания в желудке может оставаться пища.
Исследования показывают:
- Если пациент только начал лечение или находится на этапе повышения дозы, желудок освобождается медленнее всего.
- При стабильной дозе и отсутствии жалоб риск задержки пищи минимален.
- Ультразвук желудка в ряде случаев подтверждал, что остаток пищи может сохраняться и через 8+ часов после последнего приёма пищи.
📋 Что советуют эксперты
Новая позиция анестезиологов Великобритании и Ирландии (2025 г.):
- Не отменять препарат автоматически всем пациентам перед плановой операцией.
- Оценивать индивидуально:
стадия лечения (начало/титрация или стабильная доза),
наличие симптомов (тошнота, ощущение переполнения, замедленное пищеварение). - Если есть риск задержки пищи:
увеличить период голодания,
сделать УЗИ желудка,
перенести операцию или временно отменить препарат. - В экстренных случаях — использовать методы защиты дыхательных путей (интубация, «быстрая последовательная индукция»).
💡 Для пациентов
- Обязательно сообщите врачу о приёме любых средств для снижения веса или лечения диабета, особенно GLP-1.
- Не скрывайте побочные эффекты — они могут повлиять на план операции и безопасность.
- Если операция совпадает с началом лечения или изменением дозы, обсудите с эндокринологом временную паузу.
📚 Источник информации:
Brindle R., Atkinson T., Yentis S.M., et al.
“Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists”
Anaesthesia, 2025, Volume 80, Pages 412–415