Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) обновила рекомендации по лечению аутоиммунного гепатита.
Терапия рекомендуется для снижения смертности и улучшения качества жизни.
Перед началом терапии аутоиммунного гепатита EASL рекомендует:
Вакцинацию против вирусного гепатита А и В.
Остальные прививки — от гриппа, COVID-19, пневмококковой инфекции — должны соответствовать национальным рекомендациям.
Скрининг на аутоиммунный тиреоидит и целиакию всем пациентам с аутоиммунным гепатитом.
Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA) рекомендуется всем взрослым перед началом лечения.
Лечение
Иммуносупрессивная терапия рекомендуется всем пациентам с активным заболеванием, включая прогрессирующий фиброз и/или компенсированный цирроз.
Первая линия терапии
У взрослых в качестве первой линии терапии следует использовать:
преднизон или преднизолон в дозе не менее 0,5 мг/кг/день и до 1 мг/кг/день при более тяжелом заболевании,
преднизолон сочетают с азатиоприном (уровень билирубина <6 мг/дл, через 2 недели после преднизолона, начальная доза 50 мг/день, конечная доза 1-2 мг/кг/день) или микофенолатом мофетилом (1,5-2 г/день).
Индукционная терапия и снижение доз кортикостероидов нужно подбирать индивидуально в зависимости от наступления полного биохимического ответа.
Фото: wirestock / freepik.com