Ожирение — не просто избыток веса. Это хроническое заболевание, в котором переплетаются гормональные, метаболические и поведенческие факторы. Оно часто связано с диабетом 2 типа, гипертонией, болезнями сердца и даже некоторыми видами рака.
До недавнего времени, если диета и физическая активность не давали результата, перед пациентом вставал выбор: либо пожизненно бороться с весом, либо прибегнуть к бариатрической хирургии.
Но сейчас на сцену вышли мульти-рецепторные препараты — новое поколение лекарств, которое меняет правила игры.
🔍 Как работают мульти-рецепторные препараты
Вместо того чтобы воздействовать на одну систему, как это делали старые препараты, новые лекарства стимулируют сразу несколько рецепторов, отвечающих за аппетит, обмен веществ и энергетические траты:
- Агонисты ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1)
Снижают аппетит, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка. - Агонисты GIP (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида)
Улучшают реакцию организма на инсулин, помогают более эффективно использовать энергию из пищи. - Агонисты глюкагоновых рецепторов
Повышают расход энергии, стимулируют сжигание жира.
💡 Комбинация этих эффектов даёт синергетический результат — организм не просто меньше ест, но и активнее сжигает жир, улучшает метаболизм и работу гормональной системы.
📊 Что показали исследования
- Средняя потеря веса достигает 15–25% за 12–18 месяцев — это уровень, сравнимый с некоторыми результатами бариатрических операций.
- Значительное улучшение контроля гликемии у пациентов с диабетом 2 типа — вплоть до частичной ремиссии.
- Снижение воспалительных маркеров, улучшение липидного профиля, снижение давления.
- У части пациентов уменьшается жировая инфильтрация печени, что важно при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
🔪 А что с бариатрической хирургией?
Бариатрическая хирургия — золотой стандарт лечения тяжёлого ожирения (ИМТ ≥40 или ≥35 с сопутствующими заболеваниями). Она даёт:
- долговременное снижение веса на 25–35%;
- ремиссию или улучшение течения диабета 2 типа;
- уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
Но это инвазивный метод, требующий госпитализации, наркоза и последующего пожизненного наблюдения.
💬 Где место мульти-рецепторных препаратов?
- Они могут стать промежуточным этапом перед операцией — помочь снизить вес и риски перед хирургией.
- Для некоторых пациентов лекарства могут быть альтернативой операции, особенно при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
- После операции препараты могут использоваться для поддержания результата и предотвращения повторного набора веса.
🔮 Взгляд в будущее
Учёные уже тестируют тройные агонисты (ГПП-1 + GIP + глюкагон), которые обещают ещё более впечатляющие результаты.
Также ведётся работа над формами с более редким введением (раз в месяц или даже раз в квартал) и над таблетированными вариантами.
🌟 Главное, что стоит помнить
Мульти-рецепторные препараты — это мощное дополнение к арсеналу лечения ожирения, но они не отменяют важности изменений образа жизни и роли хирургии при тяжёлых формах заболевания.
Оптимальная стратегия лечения всегда подбирается индивидуально, а успех зависит от совместной работы пациента и команды специалистов.
📖 Источник:
Finan B, et al. Transforming obesity: The advancement of multi-receptor drugs. Nature Reviews Drug Discovery, 2023.