Скажу сразу, речь сейчас пойдёт не о всех родственниках, которые сопровождают больных. Я видела немало заботливых и любящих родных, которым действительно небезразлична судьба их болеющего родственника. Но полно и тех, в чью задачу входит просто сбагрить больного. Переложить, так сказать, всю ответственность с себя на врачей и больницу. И есть ещё третья категория, которые настолько сильно беспокоятся о судьбе болеющего, что готовы его прописать в стационаре, и не важно на каком отделении и от какой болезни будут лечить человека.
Больной с третьим типом родственника попался мне на последнем моём дежурстве. Самотёком (то есть больной и его родственник самостоятельно приняли решение, что нуждаются в экстренной медицинской помощи) в приёмное отделение обратилась женщина вместе со своим мужем. Изначальная жалоба была на трофическую язву в области левой стопы. Как и положено, на больную завели историю болезни и на осмотр она попала к нам - гнойным хирургам. То, что они гордо именовали трофической язвой на деле оказался небольшой кожный дефект на подошвенной поверхности, который я бы скорее назвала натоптышем, чем полноценной язвой, которая, естественно, не требовала лечения в больнице. Поняв, что с язвой не прокатило, больная выдвинула следующие жалобы - боль в ногах. (Пациентка более 10 лет болеет сахарным диабетом. К большому сожалению, данное заболевание влияет на многие органы и системы, в том числе, на кровеносную и нервную - диабетическая полинейропатия. Вследствие этого и появляются боли в нижних конечностях). Боли, описанные больной по характеру были больше похожи на те, что появляются в следствие поражения артерий нижних конечностей, что на начальных этапах лечатся амбулаторно после выполнения УЗИ и консультации сосудистого хирурга. При более поздних проявлениях оперативно, но опять же показания и возможность проведения данных операций решается сосудистым хирургом. И естественно, всё это происходит сугубо в плановом порядке. Экстренно мы, гнойные хирурги, только ноги отрезаем.
Поняв, что и тут не удалось пронять "безжалостных" врачей, в диалог активно вступил супруг больной, рассказывая о сахарах повышающихся до 19 ммоль/л и требующий, чтобы его жену положили на эндокринологическое отделение, на котором она уже до этого лежала. (Видно, он был уверен, что теперь у его жены пожизненный абонемент на это отделение и её ОБЯЗАНЫ туда госпитализировать всякий раз, как она обращается за помощью). Супруг пациентки чуть ли не ногами топал, требовал вызвать эндокринолога и госпитализировать пациентку. И мной и моим коллегой несколько раз было объяснено, что консультация эндокринолога возможна только завышенных цифрах глюкозы в крови и там уже сам врач принимает решение о госпитализации на своё отделение. В противно случае, они едут домой под наблюдение амбулаторного эндокринолога. Мужа категорически не устраивал данный расклад. Наши доводы и объяснения на него не действовали. Он считал, что, если его жена болеет сахарным диабетом, она должна быть госпитализирована в любом случае.
А вот здесь хочу остановиться и обратить внимание всех читающих эту статью. К большому сожалению, с возрастом каждый из нас приобретает хотя бы одно хроническое заболевание. Люди, заботящиеся о себе, лечатся, находятся под постоянным наблюдением врачей. А САМОЕ главное - они понимают, что их заболевание, это ИХ ответственность! Но есть те, и их не мало, которые уверены, что вся ответственность за их здоровье лежит на врачах. Но сейчас не об этом. Госпитализация в случае хронического заболевания положена в нескольких случаях: 1) это дебют болезни (как говорится, никогда такого не было и вот опять); 2) если состояние больного, не смотря на принимаемую терапию ухудшается (обычно в таких случаях врачи поликлиники стараются самостоятельно скорректировать лечение, иногда безуспешно) либо наступление декомпенсации, которую амбулаторно не решить; 3) плановая госпитализация (где вы заранее знаете, когда и куда ляжете, собираете анализы и исследования и т.д.). Просто наличие хронического заболевания, даже с целой кучей последствий не является показанием к экстренной госпитализации. Равно, как и возраст пациента. Есть категория родственников, которые требуют положить больного в больницу просто в силу его возраста. Нет, нет и нет. Любая госпитализация должна быть обоснована. Если врачи буду всех класть просто потому что... в больнице не останется мест для тех, кто действительно нуждается в помощи. И дело здесь не в возрасте и количестве болячек.
Анализы у обратившейся больной оказались очень приличными, а сахар был равен 6 ммоль/л. Естественно, ни о какой консультации эндокринолога не могло идти и речи. На консультацию врач другой специальности вызывается только в том случае, если для этого есть показания. "Я хочу" - это не показание. По всем параметрам пациентка выписывалась домой, с чем категорически не был согласен её муж. Он угрожал, требовал. Сначала отказался забрать нашу выписку с рекомендациями и результатами анализов. А когда мы выдали документ им на руки, он и вовсе смял его и выкинул. Жалоба от него тут же поступила на горячую линию больницы и в диалог с неугомонным мужчиной уже вступил ответственный врач по стационару. Но итог был тот же.
Как правило, такие товарищи начинают требовать номер телефона главного врача и место расположения его кабинета. Они точно уверены, что стоит врачу услышать про главного, он настолько испугается и будет согласен сделать всё, что потребует больной или его родственники. Но как я уже писала ранее, в большинстве случаев, народ понятия не имеет где и на что он имеет права. Самое интересное, что такие люди даже слушать не хотят, когда им пытаешься объяснить их же права. В их понимании, в медицине, как и в бизнесе - клиент всегда прав. Только в случае с медициной клиент именуется пациентом. Кто виноват в таком отношении и понимании ситуации? Наверное, система, где врача, да и вообще, всех медицинских работников опустили до обслуживающего персонала. Система работает не на врача, а на пациента, у нас столько убеждённых в том, что им обязаны. Надо, не надо - ОБЯЗАНЫ!
Это лишь один случай из многих. Писать можно до бесконечности. Руки опускаются от того, что ничего с этим поделать не можешь.
