Эти два заболевания взаимосвязаны и влияют друг на друга не лучшим образом.
Повышенный уровень сахара в крови становится риском развития некоторых онкологических заболеваний, в то же время, рак также влияет на уровень глюкозы в крови и течение сахарного диабета.
Верификация рака - это тяжялейший этап в жизни каждого пациента. Кроме операции, им часто требуется проведение химиотерапии, облучения, иммунотерапии или другого лечения, которые, к сожалению, вызывают множественные изменения в организме. В том числе, и диабет. И чаще всего это происходит не из-за онкологического заболевания, а именно на фоне его лечения.
Одна из главных виновниц - химиотерапия. Это вовсе не значит, что у каждого пациента, который ее проходит, обязательно выявят диабет. Здесь следует уточнить такой момент, что только некоторые виды химиотерапии повышают риск его развития. Например, терапия альфа-интерфероном, тегафуром/урацилом (УФТ) и паклитакселом.
Глюкокортикоиды или другие кортизоноподобные препараты повышают уровень сахара в крови и при длительном применении также способствуют развитию диабета - независимо от того, имеется ли у пациента онкологическое заболевание. Поэтому, такие препараты назначаются на короткий срок лечения и в максимально низких дозах с регулярным контролем уровня сахара в крови.
Таргетная терапия рака антителами или иммунотерапия ингибиторами контрольных точек также способствуют появлению диабета.
Давайте разбираться:
1. Почему сахарный диабет провоцирует развитие рака?
Основой развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, считаются три состояния: гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), гиперинсулинемия (повышение инсулина) и воспаление.
При сахарном диабете II типа - уровень инсулина в крови нормальный, но клетки пассивно на него реагируют и хуже усваивается глюкоза. Организм старается исправить такую ситуацию и поджелудочная железа активизируется в выработке гормона. Но усвоение глюкозы и снижение её уровня в крови - не единственный эффект инсулина. Одновременно он действует на клетки печени и заставляет их усиленно вырабатывать другой гормон - инсулиноподобный фактор роста 1. Это вещество обладает митогенными и антиапоптотическими свойствами. Клетки начинают усиленно делиться и не успевают восстановить поврежденную ДНК, подавляя апоптоз - процесс запрограммированной смерти «неправильных» клеток. Так и появляются злокачественные опухоли.
Еще одна ситуация. Когда жировая ткань в избытке накапливается в организме, вырабатываются адипокины, которые способствуюте развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний.
Еще при сахарном диабете развивается окислительный стресс и в тканях накапливаются свободные радикалы, которые повреждают ДНК и приводят к мутациям в онкогенах.
Когда в крови человека повышенный уровень сахара - это самые благоприятные условия для раковых клеток , так как они "питаются" глюкозой" и употребляют ее очень активно.
2. Как диабет может помешать лечению рака?
Сахарный диабет поражает почки, которые во время лечения онкологических заболевания выводят из организма препараты химиотерапии, тем самым повреждая их.
Например, платиновые препараты имеют высокую почечную токсичность. Врачам хотелось бы их не использовать в лечении, но при раке яичников или яичка именно они входят в «золотой стандарт». Если снизить дозу химиопрепарата, то эффективности от лечения будет минимальная.
Диабет также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а некоторые химиопрепараты известны своей накапливающейся кардиальной токсичностью. Что делать: снижать дозу или идти на обострение диабета? Приходится делать выбор: бороться с опухолью всеми имеющимися средствами, вызывая осложнения диабета, или ограничивать планы борьбы, сохраняя компенсацию диабета.
3. Как лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет?
- Бывает краткосрочный эффект:
- На фоне химиотерапии возможны скачки уровня глюкозы крови.
- При стрессах и переживаниях во время лечения вырабатываются гормоны, повышающие уровень глюкозы.
- После оперативного лечения также требуется увеличение доз сахароснижающих препаратов, потому что во время реабилитации увеличивается уровень глюкозы, так как организму для восстановления требуется больше питательных веществ.
- У онкологических пациентов иногда снижается масса тела, из-за этого ранее подобранные дозы препаратов уже не соответствуют потребностям.
- ... и долгострочный:
Некоторые химиопрепараты повреждают те же органы, что сахарный диабет:
- сосуды и сердце (кардиотоксический эффект);
- нервы (периферическая полинейропатия - снижение чувствительности на стопах);
- почки (диабетическая нефропатия и нефротоксичность у препаратов химиотерапевтических);
- глаза (диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов на глазном дне).
(!) Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.
(!) Советуем, не ставить себе диагноз и заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Записаться на консультацию к специалистам Медицинской клиники "НАКФФ" вы можете:
Подпишитесь на наш канал YouTube
Клиника работает 24/7! Мы всегда на связи!
#накфф #клиниканакфф #отзывпациентов #лечениеонкологии #лечениерака #клиниканаугрешской #клиниканакожуховской #клиниканадубровке #циторедукция #санктпетербург #подслушаномосква #лечениеонкологии #лечениерака #онкопациент #малокровие #активныеформыкислорода #повышенныйуровеньсахара #сахарирак #онкология #химиотерапия #главныйонколог #переливаниекрови #фотосенсибилизатор #диабетрак #рецидиврака #раннийрецидив #питаниедляонкопациентов #4стадиярака