Вирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенный возбудитель инфекции, поражающей кожу и слизистые оболочки. Передача вируса осуществляется преимущественно при непосредственном контакте кожи с кожей, включая половой путь, а также через контаминированные поверхности и предметы обихода. Многочисленные типы ВПЧ проявляются разнообразием клинических форм, от доброкачественных новообразований (бородавок, кондилом) до злокачественных опухолей, таких как рак шейки матки, анальный рак, рак ротоглотки и другие. Некоторые типы ВПЧ классифицируются как типы высокого онкогенного риска, в то время как другие типы ассоциированы с менее серьезными заболеваниями. К факторам риска заражения ВПЧ относят незащищенные половые контакты, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, а также состояния иммунодефицита, включая ВИЧ-инфекцию, и табакокурение. Несмотря на высокую распространенность ВПЧ, вокруг него существует ряд мифов и заблуждений, представляющих опасность для общественного здоровья. Ниже представлены основные факты и развеянные мифы о ВПЧ, а также информация о мерах профилактики и защиты, необходимых для сохранения здоровья и благополучия.
Миф № 1: Все типы ВПЧ вызывают рак.
Это утверждение не соответствует действительности. Большинство типов ВПЧ не приводят к каким-либо клиническим проявлениям. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) инфекция ВПЧ элиминируется из организма самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет (обычно до 2 лет) после инфицирования. Только незначительное число типов ВПЧ обладают потенциалом вызывать развитие злокачественных новообразований в отдаленной перспективе.
Миф № 2: Инфицирование ВПЧ у беременной женщины неизбежно приведет к заражению ребенка. Существует теоретическая возможность инфицирования новорожденного ВПЧ при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Однако риск передачи вируса ребенку относительно низок и связан, главным образом, с двумя специфическими типами ВПЧ – 6 и 11. В случае заражения ребенка этими типами ВПЧ возможно развитие рецидивирующего респираторного папилломатоза – заболевания, характеризующегося образованием папиллом в области гортани, что может затруднять дыхание. Данное состояние поддается лечению. Оперативное родоразрешение (кесарево сечение) может снизить риск инфицирования ребенка, но не гарантирует его полное отсутствие. В целом, риск развития респираторного папилломатоза значительно ниже, чем потенциальные осложнения, связанные с кесаревым сечением. Беременным женщинам с генитальными кондиломами необходимо заблаговременно обсудить с врачом возможные риски и варианты ведения родов, чтобы принять информированное решение.
Миф № 3: Вирус папилломы человека можно вылечить. В настоящее время не существует методов, позволяющих полностью элиминировать ВПЧ из организма. Однако, возможно эффективное лечение заболеваний, вызванных ВПЧ, таких как генитальные кондиломы, бородавки и предраковые изменения шейки матки. Таким образом, устраняются клинические проявления инфекции, но сам вирус может персистировать в организме в неактивном состоянии.
Миф № 4: Диагноз ВПЧ в моногамных отношениях свидетельствует об измене одного из партнеров. Этот миф является источником необоснованных обвинений и может приводить к разрушению отношений. Диагноз ВПЧ указывает лишь на то, что один из партнеров был инфицирован вирусом в какой-то момент своей жизни, даже в прошлом. Генитальный ВПЧ обладает способностью к длительной персистенции в организме в латентном состоянии, что затрудняет установление времени инфицирования и источника инфекции.
Миф № 5: Если кондилом нет, а мазок выявил вирусы – значит у меня рак шейки матки?.
ВПЧ может персистировать в организме человека в течение длительного времени, не вызывая клинических проявлений. Наличие ВПЧ не является прямым указанием на предраковое состояние. Обнаружение вируса в анализах может свидетельствовать об увеличении его концентрации, что часто связано со снижением неспецифических защитных функций организма. В данном случае, приоритетным является оценка и укрепление иммунной системы, поскольку именно от ее эффективности зависит способность организма контролировать вирусную инфекцию.
Миф № 6: Женщинам старшего возраста не нужно проходить обследование на ВПЧ. Согласно статистическим данным, около 25% случаев рака шейки матки и 41% летальных исходов от этой патологии приходятся на женщин старше 65 лет. Регулярный скрининг на ВПЧ крайне важен для женщин всех возрастных групп, поскольку вирус может активироваться и проявляться после длительного периода латентного течения. Рекомендуемая частота обследований: каждые три года для женщин в возрасте 21-29 лет и каждые 3-5 лет для женщин в возрасте 30-65 лет.
Миф № 7: Мазок на ВПЧ эффективнее вакцинации.
Скрининговые исследования позволяют выявить уже имеющиеся мутировавшие клетки, свидетельствующие о злокачественном новообразовании. В то же время, вакцинация против ВПЧ представляет собой профилактическую меру, стимулирующую иммунную систему к выработке специфической защиты от вируса, вызывающего онкологические заболевания. Вакцинация является более предпочтительной стратегией, направленной на предотвращение развития рака, чем ожидание появления злокачественных клеток.
Миф № 8: Генитальные бородавки приводят к раку шейки матки. Генитальные бородавки и рак шейки матки вызываются вирусом папилломы человека, но разными его типами. Рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35 и 39 типов. Появление остроконечных кондилом редко связано с развитием онкологической патологии, поскольку они обычно вызываются другими типами ВПЧ.
Миф № 9: Женщины чаще заражаются вирусом папилломы, чем мужчины. Эпидемиология ВПЧ не имеет четкой гендерной предрасположенности. Инфекция ВПЧ встречается как у женщин, так и у мужчин, а также у детей. Вирус папилломы не выбирает по половому признаку.
Миф № 10: Если заразился ВПЧ, он будет возвращаться снова и снова.
Наличие штаммов ВПЧ может обнаруживаться в мазках, однако это не обязательно означает рецидивирующее течение инфекции. Здоровый образ жизни и сильный иммунитет способствуют подавлению развития вируса и его проявлений. Неспецифические факторы защиты организма играют ключевую роль в контроле над ВПЧ-инфекцией.
Миф № 11: Недостаток данных об эффективности вакцинации против ВПЧ оправдывает отказ от прививки. Вопреки этому утверждению, существует обширная доказательная база, подтверждающая эффективность вакцинации против ВПЧ. На сегодняшний день известно более 100 штаммов папилломавирусов, и хотя вакцина не обеспечивает защиту от всех из них, она эффективно предотвращает заражение наиболее опасными онкогенными типами, такими как ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые ответственны за значительную долю случаев рака шейки матки. Вакцинация против ВПЧ рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для детей и подростков в возрасте от 9 до 26 лет, а также для взрослых, входящих в группы риска.
Миф № 12: ВПЧ вызывает только бородавки. Это опасное заблуждение. Хотя бородавки являются одним из проявлений ВПЧ-инфекции, вирус также может приводить к развитию серьезных заболеваний, включая рак шейки матки, анальный рак, рак гортани и другие злокачественные опухоли различной локализации. Некоторые типы ВПЧ, в частности ВПЧ 16 и ВПЧ 18, классифицируются как вирусы высокого риска и тесно связаны с развитием рака.
Миф № 13: Молодым и здоровым людям ВПЧ не угрожает.
Возраст и общее состояние здоровья не являются гарантией защиты от ВПЧ. Даже молодые и здоровые люди могут заразиться ВПЧ при половом контакте или контакте с зараженными поверхностями. В связи с этим, вакцинация и использование презервативов остаются важными профилактическими мерами для всех, независимо от возраста и образа жизни.
Миф № 14: Вирус папилломы человека опасен только для женщин. Вопреки распространенному мнению, определенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 56, 66, 70) значительно повышают риск развития онкологических заболеваний у мужчин. ВПЧ является причиной до 63% случаев рака полового члена, 87% — анального рака и 95% — рака ротовой полости. У женщин после перенесенной ВПЧ-инфекции часто формируется иммунный ответ, снижающий вероятность повторного заражения, в то время как у мужчин подобный защитный механизм отсутствует, что обусловливает сохранение риска повторного заражения на протяжении всей жизни.
Миф № 15: ВПЧ передается исключительно половым путем.
Половой путь передачи является наиболее распространенным, но не единственным способом заражения ВПЧ. В первые годы половой жизни вирусом заражаются около 40-50% людей. Однако возможны и другие пути передачи инфекции, включая:
· Контактный (при поцелуях и прикосновениях)
· Вертикальный (во время родов от матери к ребенку)
· Бытовой (в бассейнах и других общественных местах)
· Через предметы личной гигиены (использование чужих полотенец, зубных щеток)
· Самозаражение (перенос вируса с одного участка тела на другой, например, при бритье)
Миф № 16: Папилломавирус находится в организме несколько лет, а затем исчезает самостоятельно. В большинстве случаев (около 90%) иммунная система эффективно элиминирует ВПЧ в течение двух лет после заражения, причем человек может даже не знать о факте инфицирования. Однако в 10% случаев вирус остается в организме на длительный срок, а иногда и пожизненно.
Миф №17: Вакцина против ВПЧ предназначена исключительно для девочек 9-11 лет.
Данное утверждение ошибочно. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) показана как девочкам, так и мальчикам, учитывая роль онкогенных типов ВПЧ в этиологии рака прямой кишки (около 90% случаев) и орофарингеального рака (около 60% случаев) у представителей обоих полов. Более того, ВПЧ ассоциирован с 35% случаев рака полового члена. Рекомендованный возраст вакцинации значительно шире: вакцинация показана всем лицам до 26 лет, а для женщин – до 45 лет с целью снижения риска развития рака шейки матки. Наибольшая эффективность достигается при вакцинации до начала половой жизни, то есть до возможного инфицирования ВПЧ. Следует учитывать, что рак шейки матки у молодых женщин до 25 лет может протекать агрессивно и часто диагностируется на поздних стадиях, когда эффективность лечения значительно снижена.
Миф №18: Вакцина от ВПЧ вызывает бесплодие у девочек. Клинические исследования и более чем 18-летний опыт применения продемонстрировали минимальный профиль побочных эффектов вакцины против ВПЧ. Нежелательные явления ограничиваются кратковременными местными реакциями, такими как покраснение и отечность в месте инъекции. Отсутствуют научные данные, подтверждающие связь вакцинации против ВПЧ и нарушения фертильности. Ни одного зарегистрированного или описанного в научной литературе случая изменения фертильности у вакцинированных девочек не выявлено.
Развенчание этих мифов и осознание реальной опасности, связанной с ВПЧ, является важным шагом для принятия обоснованных решений о профилактике и защите здоровья.