Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся нарушениями движения, тремором, ригидностью мышц, их непроизвольными болезненными сокращениями, расстройствами сна и рядом других симптомов [1].
Что может помочь пациентам с болезнью Паркинсона
У ученых и врачей до сих пор нет четкого объяснения, почему возникает болезнь, не существует и терапии, способной вылечить пациента раз и навсегда. Однако в современной медицине используются подходы, направленные на облегчение ряда симптомов и улучшающие качество жизни пациента.
Один из них — глубокая стимуляция мозга (ГСМ, DBS), хирургический малоинвазивный метод, суть которого заключается в имплантации в головной мозг электродов, соединенных с подкожным генератором импульсов, посылающим электрические разряды в определенные участки мозга [2].
Это один из самых распространенных и эффективных, на определенном этапе, методов лечения болезни Паркинсона. Считается, что в нем могут нуждаться до 20% пациентов [3]. Сегодня системы ГСМ установлены более 100 тысячам пациентов во всем мире.
Что происходит во время операции и после нее
Имплантация электродов может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией: решение об этом принимает нейрохирург.
За имплантацией электродов следует установка подкожного генератора импульсов в подключичную область: этот этап операции также сопровождается обезболиванием, что сводит к минимуму возможный дискомфорт для пациента. Не исключено интраоперационное пробуждение, когда пациента будят во время операции для проведения простых двигательных тестов — это необходимо для понимания, насколько корректно выбрано место для установки электродов.
Важный этап — послеоперационное программирование, в ходе которого подбираются параметры для стимуляции головного мозга. К нему приступают примерно через 3 недели после имплантации, а точная настройка требует как минимум 4 визитов к врачу в течение года после операции [4].
На что способна глубокая стимуляция мозга
Этот метод лучше всего подходит тем, кто болеет болезнью Паркинсона не менее 5 лет, хорошо реагирует на противопаркинсонические препараты, но уже столкнулся с побочными эффектами от лечения. При этом важно, чтобы у пациента не было тяжёлых сопутствующих заболеваний и были сохранены когнитивные функции. Окончательное решение о возможности проведения глубокой стимуляции мозга (DBS) принимает врач после обследования [5].
DBS позволяет уменьшить тремор, ригидность мышц, замедленность движений (гипокинезию), а также снизить частоту моторных флуктуаций — колебаний двигательной активности, нередко возникающих при длительном приеме противопаркинсонических препаратов.
Может ли DBS вылечить болезнь Паркинсона
Глубокая стимуляция мозга относится к симптоматическим методам. Она не вылечивает заболевание полностью, а лишь частично снимает определенные симптомы, улучшая качество жизни.
DBS не может справиться с ухудшением походки, предотвратить падения, бессильна перед нарушениями памяти и внимания, перепадами настроения. Кроме того, нет подтверждений, что применение DBS замедляет прогрессирование болезни Паркинсона.
Важно помнить и о возможных рисках, связанных с глубокой стимуляцией мозга: существует невысокий риск кровоизлияния и инфекционных осложнений при имплантации устройства, о чем обязательно нужно проинформировать пациента перед процедурой.
Больше о жизни с болезнью Паркинсона — на нашем информационном сайте «О Паркинсоне».
[1] Болезнь Паркинсона // Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] 9 августа 2023 года URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease
[2] Подробно о DBS // Информационный портал «О Паркинсоне» [Электронный ресурс] Дата обращения 7 июля 2025 года. URL: https://oparkinsone.ru/shkola-pacientov/dbs
[3] Бриль Е.В., Томский А.А., and Гамалея А.А.. "Место DBS в лечении болезни Паркинсона" Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, no. 2, 2022, pp. 23-25. doi:10.24412/2226-079X-2022-12428
[4] Что происходит до и после операции // Информационный портал «О Паркинсоне» [Электронный ресурс] Дата обращения 7 июля 2025 года. URL: https://oparkinsone.ru/shkola-pacientov/do-i-posle
[5] Лихачев Сергей Алексеевич, Ващилин Вячеслав Викторович, Буняк Анна Георгиевна, Алексеевец Владимир Владимирович, and Забродец Глеб Викторович. "Глубокая стимуляция мозга у пациентов с болезнью Паркинсона: показания, порядок отбора, результаты лечения" Вестник Смоленской государственной медицинской академии, vol. 17, no. 1, 2018, pp. 137-142. doi:10.24412/FgO0atU9Ioo
#опаркинсоне