Пороги и цели АД. Часть 2: Американский подход (AHA/ACC)

Продолжаем наш спринт по цифрам АД. На прошлой неделе мы изучили умеренный европейский подход. Сегодня — радикально иной взгляд из США от AHA/ACC (2017), который в свое время наделал много шума.

Пороги диагностики АГ в США:

Именно здесь кроется главное отличие. Американские эксперты значительно снизили планку для постановки диагноза.

• Нормальное АД: < 120/80 мм рт. ст.
• Повышенное АД (Elevated): 120–129 / < 80 мм рт. ст.
• АГ 1 степени (Stage 1): 130–139 / 80–89 мм рт. ст.
• АГ 2 степени (Stage 2): ≥ 140/90 мм рт. ст.

Это означает, что пациент с давлением 135/85, который в Европе и России считается человеком с «высоким нормальным» АД, в США уже получает диагноз «Артериальная гипертензия 1 степени».

Целевые уровни АД в США:

Подход к целям здесь более унифицированный и агрессивный, во многом основанный на результатах исследования SPRINT.

• Основная цель для большинства пациентов: Рекомендуется целевой уровень АД <130/80 мм рт. ст.

Эта рекомендация распространяется практически на всех пациентов с установленной АГ, включая пожилых, пациентов с СД и ХБП, при условии хорошей переносимости.

Ключевой вывод: Американский подход направлен на максимально раннее выявление и более агрессивное лечение АГ. Диагноз ставится раньше, и целевые цифры ниже. Это привело к тому, что миллионы американцев формально стали гипертониками, что вызвало массу дискуссий в мировом сообществе.

На следующей неделе — самое важное для нас: разберем, какой путь выбрали российские рекомендации 2024 года.