В материале, который мы публиковали ранее, был рассмотрен порядок получения квот на операции высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) сверх базовой программы обязательного медицинского страхования. Сегодня поясним отличия порядка получения направления на операции ВМП по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Перечень проводимых бесплатных операций ежегодно обновляется. В 2025 году действует Постановление Правительства России от 27 декабря 2024 № 1940, в котором указаны все виды ВМП.
Согласно п. 6 Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу ОМС, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Данный реестр можно найти здесь.
1. Комиссия в направляющем учреждении
Сначала пациент проходит полное обследование у лечащего врача, тот направляет на врачебную комиссию. Если ситуация требует ВМП, выписывается направление, подписываемое главврачом. Иногда все анализы можно сдать в поликлинике, но если требуются сложные обследования, пациента направляют в специализированное учреждение. После получения результатов лечащий врач передает их комиссии, которая принимает окончательное решение.
2. Направление в медицинскую организацию, включенную в реестр
Если врачебной комиссией принимается решение о направлении пациента на ВМП в рамках ОМС, это учреждение направляет пакет документов напрямую в медицинское учреждение, где будет проходить ВМП.
Пациент вправе самостоятельно представить в принимающую медицинскую организацию оформленный пакет документов.
Оформление талона на пациента обеспечивает принимающая медицинская организация, где будет проходить процедура по ВМП.
Важно! В данном порядке, который предусматривает действие полиса ОМС для ВМП, нет необходимости отправлять документы в комиссию Минздрава региона, и документы направляются напрямую в медучреждение. Этим отличается порядок по ОМС и сверх ОМС.
Комиссия принимающей медицинской организации, которая оказывает ВМП, рассматривает документы пациента на предмет наличия медицинских показаний и противопоказаний к ВМП, выносит решение в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня выдачи талона на ВМП.
Сколько ждать?
Вы можете узнать предполагаемую дату операции, введя номер талона на сайте.
Ожидание составит от нескольких недель до нескольких месяцев (зависит от места в очереди). При определении даты операции с вами свяжутся представители принимающей медицинской организации.
Что делать, если операцию провели некачественно?
Если у пациента возникли осложнения после некачественно проведенной операции, ему следует предпринять следующие шаги:
1. Обратиться к лечащему врачу или заведующему отделением медицинского учреждения, где провели операцию, чтобы сообщить о возникшей проблеме и получить необходимую помощь.
2. Собрать все медицинские документы, подтверждающие факт проведения операции и возникшие осложнения (выписки из медицинской карты, результаты анализов и исследований, заключения специалистов и т. д.).
3. Обратиться с жалобой в администрацию медицинского учреждения для проведения внутренней проверки качества оказанной услуги.
4. В случае неудовлетворительного результата обратиться с жалобой в региональный орган управления здравоохранением (министерство или региональный департамент здравоохранения).
5. При необходимости обратиться в суд с иском о возмещении вреда, причиненного здоровью, и моральной компенсации.
6. Также можно обратиться за содействием в общественные организации или ассоциации.
Материал подготовлен с использованием пожертвования Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь».