Каждый третий пациент страдающий сердечно-сосудистым заболеванием знаком с таким препаратом как Спиронолактон, известный также под другим торговым названием Верошпирон. Я сама его довольно часто назначаю своим пациентам, которым он показан. Но изредка сталкиваюсь с жалобами, от пациентов мужчин, на увеличение молочных желез ( гинекомастия) и один случай даже признаками лактации ( выделение молока).
В инструкции к данному препарату, в побочных эффектах среди прочих, указано возможное появление гинекомастии и даже 1-2% лактации, но нет объяснения почему это происходит. Я стала искать информацию, которая смогла бы объяснить этот феномен, хотя бы для того чтобы можно было ответить на вопросы своих пациентов.
Как объяснить почему препарат, который считается мочегонным, способен вызвать набухание молочных желёз у мужчин?! 🤔🤔
‼️Немного истории
Данное лекарственное вещество было создано ещё в пятидесятые годы прошлого века и начало активно применяться врачами примерно с 1960 года. Оно было представлено как мочегонный препарат, который блокирует воздействие гормона альдостерона именно там, где происходит фильтрация мочи почками.
Основные показания для его назначения:
✅Лечение заболеваний, связанных с избыточной выработкой альдостерона (так называемый первичный гиперальдостеронизм), особенно когда уровень калия в крови снижен.
✅Перед операцией в качестве подготовки для удаления опухоли коркового слоя надпочечников - альдостероме.
✅Кроме того, данное лекарство успешно применяется совместно с другими препаратами при высоком давлении, сердечной недостаточности, застое жидкости в брюшной полости вследствие заболеваний печени - в кардиологии он применяться очень часто.
✅Для сохранения необходимого уровня калия в организме одновременно с приёмом мочегонных препаратов при различных видах отёков - очень необходимый эффект, когда нужно назначить пациенту постоянную терапию мочегонными препаратами.
‼️Но одно НО!
Но уже в начальные годы использования данного лекарства были отмечены такие неприятные побочные эффекты, как появление признаков увеличения или набухания груди (гинекомастия) даже с выделение молока в 1-2 % случаев, снижение полового влечения и способности мужчины исполнять супружеские обязанности.
У представительниц прекрасного пола тоже наблюдались побочные эффекты - нарушения месячного цикла, проявлявшиеся нерегулярностью месячных либо даже полным прекращением.
❓Почему так?
Всё дело в том, что препарат обладает дополнительный антиандрогенным эффектом, то есть противогормонным!
Нарушает естественный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами, вмешивается в выработку особых веществ — стероидных гормонов, и воздействует на переработку основного мужского гормона — тестостерона.
Очень интересно заметить, что изучение побочных действий некоторых лекарственных препаратов привело учёных к открытию их способности подавлять мужские половые признаки (так называемый феномен демаскулинизации), способствовать проявлению признаков женственности (феномен феминизации) у представителей сильного пола, а также негативно влиять на процессы менструации и способность к зачатию у представительниц прекрасного пола.
‼️Принцип воздействия препарата заключается в следующем:
✅Основное свойство данного средства состоит в способности препятствовать воздействию мужских половых гормонов путём блокировки соответствующих рецепторов в организме.
✅Многие специалисты также указывают на наличие свойств, схожих с действием женских половых гормонов — эстрогенов.
❗В итоге❗
Да, к сожалению, абсолютно любое лекарство способно вызывать побочные эффекты. Что касается препарата спиронолактона, то хочу Вас немного успокоить: такие явления, как гинекомастия (увеличение грудных желез), обычно проходят сами собой после прекращения приема лекарства или замены его другим подходящим средством. Главное здесь — внимательно наблюдать за своим самочувствием и своевременно консультироваться с лечащим врачом.
Кроме как в кардиологии, сегодня Спиронолактон , благодаря своим побочным эффектам, применяется преимущественно врачами-гинекологами-эндокринологами именно с целью подавления избыточной активности мужских половых гормонов (антиандрогенный эффект).
В области женского здоровья врачи часто используют спиронолактон, который помогает женщинам справиться с таким заболеванием, как синдром поликистозных яичников.