Онкологические пациенты трепетно относятся к анализам крови как к отражению возможности организма. Даже при хорошем самочувствии изменение показателей крови может повлиять на продолжение противоопухолевого лечения и сказаться на прогнозе. Как же тогда лечат больных с раковым поражением печени?
«Гепатоцеллюлярный рак развивается чаще всего на фоне цирроза печени (около 80% случаев) или хронического воспаления любой этиологии: вирусных гепатитов В и С, алкогольного и неалкогольного стеатогепатита <…> Менее 10% случаев ГЦР развивается в здоровой ткани печени»,– сообщают клинические рекомендации 2025 года выпуска. Теоретически у больного ГЦК печень должна быть «ни к чёрту», но по жизни печёночные клетки десятилетиями противостоят губительным действиям, сохраняя свои многочисленные функции. А функции печени – прямая дорога к увеличению продолжительности жизни при печёночной карциноме, показало бразильское многоцентровое обсервационное исследование.
В анализ включили 163 больных неоперабельной или метастатической ГЦК, получавших иммунотерапию в 14 центрах десятка штатов Бразилии. Средний возраст больных – 72 года. У 70,6% карцинома развилась на фоне цирроза печени, «стадия А по Чайлд-Пью (83%), 0-1 балл по шкале ECOG (87,7%) и стадия С по шкале BCLC (77%)». В четверти случаев – у 25,8% больных карцинома развилась из-за гепатита С, у примерно у 23% – стеатогепатита.
Подавляющему большинству в 91,4% проводилась терапия первой линии. Три четверти пациентов каждые три недели получали атезолизумаб с бевацизумабом, одна четверть – тремелимумаб с дурвалумабом через 28 дней. Медиана наблюдения – 6,7 мес. Средняя длительность лечения – 4,9 месяцев, среднее число циклов (введений) – семь. У 60% больных лечение завершено из-за прогрессирования заболевания.
Стабилизация или частичная регрессия очагов достигнута у 26,7% пациентов, полная регрессия – у одного (0,9 %), то есть треть больных ответила на иммунотерапию.
Средняя выживаемость составила 14,7 мес., медиана без прогрессирования рака – 9,6 мес. Медиана общей выживаемости после прекращения иммунотерапии составила 4,9 мес. Один год пережили 57% больных, два года – 41,1% пациентов.
Максимально высокую общую выживаемость в 20,6 мес. зарегистрировали у пациентов с хорошими функциональными показателями печени – класс А по Чайлд-Пью и 0-1 по шкале ECOG.
Бразильские учёные удовлетворились результатами: «Исследование подтверждает эффективность схем лечения на основе иммунотерапии в повседневной клинической практике, а также безопасность этих методов лечения для различных групп пациентов с ГЦК в реальных условиях». Отмечено негативное влияние на результаты сопутствующей патологии печени, нарушающей её функции и инициирующей варикозное расширение венозной сети в брюшной полости. Нельзя пройти мимо того факта, что сохранение функциональной активности органа добавило почти полгода жизни. Береги печень смолоду…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/08/15/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!