часть 2

часть 2.

Углубимся в тему хронического пиелонефрита

/ далее ХП/

🔗 часть 1.

Инструментальные исследования

🔸 УЗИ почек

Является методом скрининга!

Признаки хронического пиелонефрита

на УЗИ могут включать

• Увеличение или уменьшение размеров почки

• Неравномерность контура

• Изменение структуры паренхимы истончение, фиброзные изменения

• Деформация и расширение чашечно-лоханочной системы

• Рубцовые изменения

🔸 Статическая сцинтиграфия почек (с DMSA) для выявления очагов рубцевания в почечной паренхиме

🔸 МРТ или КТ почек

Могут быть использованы для более детальной визуализации почек, выявления обструкции, камней, опухолей, а также оценки степени поражения паренхимы и выявления рубцовых изменений

🔸 Микционная цистоуретрография (МЦУГ) для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса (важно у детей)

⚠️ Почему УЗИ недостаточно для постановки диагноза?

УЗИ – это хороший скрининговый метод,

но он имеет ограничения

• Субъективность

Интерпретация результатов УЗИ может быть субъективной, зависит от опыта специалиста и качества аппаратуры

• Неспецифичность

Многие изменения, которые могут быть обнаружены на УЗИ, не являются специфичными для ХП

• Недостаточность для оценки функции

УЗИ не позволяет оценить функцию почек

⚠️ Является ли хронический пиелонефрит самостоятельным диагнозом?

Да, однако, в современной медицине существует тенденция к уточнению причины заболевания

Например

👉 Если ХП развился на фоне обструкции, то диагноз будет уточнен с указанием причины обструкции

Хронический пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни

👉 90% пациентов начинают свой рассказ с того, что у них хронический пиелонефрит с большим стажем, в ходе разбора по схеме выше , выясняется — это CTRL C из заключения узи и значит оно ровным счетом ничего

⚠️ При повышение креатинина или снижение СКФ важно не пропустить ХРОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК, назначить нефропротектиную терапию и направить к нефрологу

Будьте здоровы 💎